DIVULGACIÓN CIENTÍFICA DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

Directores del Programa Dr. Agustín Ramiro Urzúa González. Dr. Manuel José Rivera Chávez. Colaboradores: Dra. Mónica del Carmen Preciado Puga, Dr. Luis Adolfo Torres González, Dra. Catalina Peralta Cortázar, Dr. Antonio de Jesús Álvarez Canales, Dr. Edgar Efrén Lozada Hernández, Dra. Leticia Gabriela Marmolejo Murillo, Dra. Gloria Patricia Sosa Bustamante. MPSS: Dra. Sheila Estefanía Márquez Rodríguez
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Complex sciences; Small microorganisms, big society problems

Complex sciences; Small microorganisms, big society problems

Anghebe-Saldaña A 1, Andrade-Escalante R 1, Urzúa-González AR 2



1. Estudiantes de la carrera en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición de la División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanjuato.
2. Médico especialista en Cardiología, en la Unidad Coronaria del Hospital Regional de Alta Especialidad del  Bajío.


 

Palabras clave

Ciencia, ciencias de la complejidad, complejidad, resistencia, antibióticos, microorganismos patógenos, cultura, farmacéutica.

Keywords
Science, complexity sciences, complexity, resistance, antibiotics, pathogenic microorganisms, culture, pharmaceutical.
Palavras chave 

Ciência, ciências da complexidade, complexidade, resistência, antibióticos, microorganismos patogênicos, cultura farmacêutica.


Abstract 
Antibiotic resistance is one problem to which we must pay special attention, acknowledging that if we not grasp its comprehension, the problem will only increase. Favouring the emergence of resistant bacteria to which the therapeutic arsenal available to the doctor is reduced, causing intractable infections that will significatively affect in patients’ health, setting them at risk of death. Likewise, all the aspects that influence this problem will be reviewed in the present document, such as food, wrongful medical prescription, cultural factors, water consumption-related problems, etc. All of the above  mentioned from the perspective of the complex sciences, which focus on the dynamism of various factors that add up to give origin to this problem.

Resumen
La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas a los que le debemos de poner una atención especial, dado que de no hacerlo la problemática al respecto irá creciendo. Favoreciendo así la aparición de bacterias resistentes a las cuales el arsenal terapéutico con el que cuenta el médico se va reduciendo, provocando así infecciones intratables que influyen de manera importante en la salud del paciente inclusive poniéndolo en riesgo de muerte. Así mismo se abordará en el presente documento, todos los aspectos que influyen en este problema, circunstancias como la alimentación, la mala prescripción médica, los factores culturales, problema relacionados al agua que consumimos, etc. Todo lo anterior bajo la óptica de las ciencias de la complejidad, que se centra en el dinamismo de los diversos factores que se suman para dar origen problema.
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Resumo
A resistência aos antibióticos é um dos problemas que devemos prestar especial atenção, dado que, se não o fizermos, o problema aumentará. Assim favorecendo o surgimento de bactérias resistentes para as quais o arsenal terapêutico disponível ao médico é reduzido, causando infecções intratáveis ​​que influenciam significativamente a saúde do paciente, mesmo colocando-o em risco de morte. Da mesma forma, todos os aspectos que influenciam esse problema serão abordados no presente documento, como alimentação, prescrição médica ruim, fatores culturais, problemas relacionados à água que consumimos, etc. Todos os itens acima da perspectiva das ciências da complexidade, que se concentra no dinamismo dos vários fatores que se somam para dar origem ao problema.

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Introducción

En el presente documento, se hablará de la resistencia por parte de las bacterias a los diferentes grupos de agentes antimicrobianos. Así mismo se efectuará un análisis de las causas y factores de esto, tomando en cuenta la complejidad de dicho fenómeno mediante la perspectiva de las ciencias de la complejidad, descritas con mayor detalle a continuación.

Las ciencias de la complejidad, es un conjunto de ciencias, creadas principalmente por trabajos teóricos e investigaciones de institutos de investigación en todo el mundo, incluyendo a Ilya Prigogine e Immanuel Wallerstein como sus máximos exponentes. Dicha ciencia, toma en cuenta y supera la visión del filósofo francés Edgar Morín, que se basa en la oposición a la visión reduccionista de fenómenos, deseando así mantener la multidimensionalidad y complejidad propiamente dicha de los fenómenos.
Según la Real academia Española, la palabra “complejidad”, viene de la palabra, plexus que significa “Entrelazamiento” y del verbo plectere que significa “trenzar”. De ahí que el término complexus que significa “Enredo”. Los fenómenos del mundo son complejos, dado que son formados por una relación de elementos heterogéneos pero inseparables, relacionados dinámicamente.
Las ciencias de la complejidad se basan en el empleo de métodos formales para tratar problemas científicos, en especial el comportamiento autoorganizado, emergente y no lineal del mundo físico, biológico y social.
Lo que supone para escasamente entenderlo, el uso de una forma de trabajo interdisciplinaria. Sin embargo, es importante destacar que no existe una teoría básica, general y unificada, es una filosofía determinada al cambio.
Así mismo, como tema principal, dentro del presente documento, se hablará de la resistencia antimicrobiana por parte de las diferentes bacterias, ya que esto hoy en día es uno de los principales problemas no solo en México, si no a nivel mundial. Nos encontramos frente a una crisis creciente de peligro que de no resolverse aumentará costos de manera importante para el sistema salud, complicando la resolución de los problemas relacionadas a la enfermedad llevando a quien las padece, inclusive a un alto riesgo de muerte.
La resistencia antimicrobiana, se define pues, como: La presencia de microorganismos resistentes a dos o más grupos de antimicrobianos habitualmente empleados en el tratamiento de las infecciones por dicho microorganismo. La multirresistencia aparece como consecuencia de mecanismos bioquímicos codificados en el cromosoma o bien, por elementos móviles. 


Fig. 1. Organización estructural y fisiológica de los mecanismos de resistencia bacteriana. Tomada de Claudia Troncoso, M. P. (2017). Implicancias Estructurales y Fisiológicas de la Célula Bacteriana en los Mecanismos de Resistencia Antibiótica. International Journal of Morphology.

      


Figura 2. Organización estructural y fisiológica de los mecanismos de resistencia bacteriana (28).

La resistencia antimicrobiana no es un problema que se deba resolver creando nuevos antibióticos, hay que trabajar desde el fondo del problema actuando sobre los factores predisponentes. Así, con la administración de antimicrobianos se crea, sin intención, una selección de bacterias resistentes, eliminando a los organismos susceptibles.
Los antimicrobianos son sustancias que tienen diversas funciones, entre ellas, se encargan de eliminar y/o detener el crecimiento de distintos microorganismos por diversos mecanismos. Lamentablemente para la raza humana, estos organismos han conseguido adaptarse a las sustancias que tienen efectos sobre ellos de manera que ha disminuido la eficacia del tratamiento y en el peor de los casos hacerse inmune, tanto la descendencia de éstas, así como con las que comparten espacio físico incluso entre diferentes especies.

Ciencias de la complejidad enfocadas a la resistencia antimicrobiana (RAM)
Debido al problema de la resistencia a los antibióticos, se reunió a un grupo de expertos para pensar sistémicamente sobre este problema, se realizó un diagrama con una diversidad de perspectivas, identificando el dilema básico asociado con la RAM, los antimicrobianos pueden reducir la enfermedad a corto plazo, pero si se usa en exceso puede volverse inefectivo, sin embargo, las condiciones no suelen mantenerse y no se tiene un límite exacto de cuándo debe revertirse el uso de antibióticos para evitar una epidemia de resistencia. La investigación mostró que las propuestas se basan en la sospecha de una RAM emergente que se podría reconocer de manera oportuna, posteriormente hacer una correcta evaluación y establecer metas apropiadas para el tratamiento. Al reducir el uso de antibióticos en cada factor se puede esperar una reducción en la resistencia, de manera que un empleo estricto de su consumo podría desencadenar un ciclo de control de la RAM. 

Fig. 2 Representa la importante y compleja interacción entre los factores asociados para la resistencia antimicrobiana. Tomada de Jack Homer, J. R.-D. (2000). Toward a dynamic theory of antibiotic resistance. System Dynamics Review, 287-319.







Tratamiento antibiótico en infecciones virales
El uso de antibióticos cuando existe una enfermedad viral se ha visto altamente criticado por los profesionales de la salud, siendo una causa muy importante de la resistencia a los mismos. Aunque se está disminuyendo el uso de antibióticos en infecciones virales, aproximadamente el 52% de todas las prescripciones médicas de antibióticos para enfermedades respiratorias no están indicadas, dado que solo el 25% de enfermedades respiratorias son de origen bacteriano. Cabe destacar que los antimicrobianos no son empleados en infecciones virales, ya que éstos no tienen efecto alguno sobre los virus, puesto que no poseen los organelos mediante los cuales los antibióticos son capaces de actuar. Se prescriben antibióticos de manera “profiláctica”, evidentemente sin indicaciones, ni sustento científico.
Automedicación
La automedicación con antibióticos ha ido en aumento debido a diversos factores. Se ha visto que entre más acceso al conocimiento sobre los fármacos se tenga, mayor será el uso de éstos sin prescripción médica, por motivos como: limitación financiera, el ahorro de tiempo en urgencias, por pereza de ir al médico, o bien, por conocimiento previo del medicamento. Muchas personas a pesar de conocer los riesgos de su mal uso seguirán automedicándose, lo cual lo convierte en un grave problema, donde no solo es importante que se cuente con el conocimiento al respecto, si no mejorar la concientización sobre esta problemática. Siendo este último el mayor reto para el personal de la salud.
La resistencia antimicrobiana puede o no desencadenarse dependiendo de las concentraciones del fármaco antibiótico, por lo que existen estándares para definir cuando son seguras.
  
La resistencia antimicrobiana se ha tornado en un problema globalizado y fatalmente peligroso. Que atañe dilemas a médicos de todas las regiones del mundo.
En estudios realizados se ha visto, en países primermundistas, que tanto la prevalencia como la incidencia de enfermedades provocadas por bacterias resistentes es mayor. Así, como, se ha encontrado en diversos estudios, un aumento en las muertes y en el gasto público por dicho problema.

Las personas parecen tener un deseo innato de desempeñar un papel informado, autosuficiente, y demostrar su independencia al manejar y tratar sus propias enfermedades.
Además de la automedicación con antibióticos, se ha visto una alta prevalencia de uso de otro tipo de medicamentos.
Resistencia antimicrobiana en microorganismos provenientes de animales
El uso de antimicrobianos en animales se emplea principalmente a tratar enfermedades, profilaxis y en promover el crecimiento acelerado de los anteriores, causa que ha llevado a una resistencia antimicrobiana grave, que al entrar en relación con los humanos por medio de le ingesta de sus productos, cambian el curso de cualquier enfermedad.
Un problema de mayor importancia, es que de los productos animales que se comercializan van más allá del lugar de su elaboración, por lo que estas poblaciones bacterianas se extienden a grandes distancias.
Una forma de transferir y combinar genes de organismos similares al hombre de especies microbianas y parasitarias se ha relacionado con el uso de las heces animales para la fertilización de suelos.
Microorganismos resistentes a antimicrobianos en aguas para uso
Se sabe que el agua es el hábitat bacteriano más importante, además de que es considerado la mayor vía de diseminación de microorganismos en la naturaleza y reservorio de muchas bacterias resistentes. Así mismo, se ha visto que el agua actúa como un facilitador del cambio de genes de resistencia entre agentes causantes de enfermedad y no causantes de enfermedad, es decir, de una manera horizontal entre especies. Se ha encontrado bacterias tanto en aguas dulces como en agua salada, que poseen cierto tipo de resistencia a antibióticos. 

Factores Culturales
Los determinantes culturales importantes en la presente problemática son: El conocimiento inadecuado a cerca de enfermedades infecciosas y el escaso conocimiento acerca del empleo de los antibióticos. Lo anterior, considerando el nivel educativo de la población en estudio, dado que se ha visto que en un nivel socioeconómico más alto mayor es el poder adquisitivo, y por lo tanto mayor es el uso de antimicrobianos.

Un pensamiento arraigado dentro de la población, pero que es erróneo, es pensar que la resistencia se da por parte del organismo humano y no por parte del microorganismo patógeno. Así mismo, en múltiples encuestas realizadas, se ha visto una falsa idea de que los antimicrobianos quebrantan el sistema inmune humano. Todas estas creencias erróneas y sin fundamento, transmitidas, cómo la propia definición lo dice, de generación en generación, conllevan un mal uso del fármaco.


Numerosos estudios han demostrado un conocimiento sobre antibióticos limitado en la población en general, así como un marcado desconocimiento sobre el uso, beneficios o posibles consecuencias del empleo de éstos. Se ha comprobado que globalmente la población general, no encuentra una relación entre el empleo indiscriminado de antibióticos con la aparición de los llamados “Super-bacterias”.
La promoción del uso adecuado de los antibióticos debe de ser un trabajo conjunto del personal de salud, con la gente que se ha detectado que invariablemente seguirá haciendo uso de dichos fármacos. Para de esa manera, los anteriores, cuenten con conocimiento sobe los beneficios de aquellos, así como sus posibles complicaciones.


Conclusión
La resistencia a los diferentes antibióticos existentes visualizado desde la perspectiva de las ciencias de la complejidad, es da gran utilidad, ya que nos permite analizar el dinamismo que se presenta entre los diferentes factores asociados. Es importante tomar este tema en consideración pues de no hacerlo, el problema será imparable más delante.



Glosario

Resistencia: es la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico

Antimicrobianos: sustancia que elimina o inhibe el crecimiento de microorganismos, tales como bacterias, hongos o parásitos
Comportamiento autoorganizado: proceso de autoregulamiento, que puede discrepar de lo habitual
Cromosoma: cada una de las estructuras altamente organizadas, formadas por ADN y proteínas, que contiene la mayor parte de la información genética de un individuo
Organelos: diferentes estructuras contenidas en el cuerpo de las células, que tienen una forma y función determinada.

Bibliografía

(1)Prada, Ó. A. (2007). Aproximación a las ciencias de la complejidad. Revista de la Universidad de la Salle , 45-63.
(2)Campos, D. (2012). De los sistemas complejos a la educación. Expeditio, 81-86.
(3)Alonso Brá, M. I. (1-28). “En torno a una reconstrucción histórica de la complejidad: organicismo, régimen de poder y nuevas ciencias tecnológicas”. Nómadas, 2012.
(4) Rodríguez Zoya, L. G., Roggero, P., & Rodríguez Zoya, P. G. (2015). Pensamiento complejo y ciencias de la complejidad. Propuesta para su articulación epistemológica y metodológica. Revista de la Universidad de La Salle, 183-209.
(5) Rodríguez-Noriega, E., León-Garnica, G., Petersen-Morfín, S., Pérez-Gómez, H. R., González-Díaz, E., Morfín-Otero, R., & Morfín-Otero, R. (2013). La evolución de la resistencia bacteriana en México, 1973-2013. Biomédica, 34(0), 181. https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i0.2142
(6) ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States. (2013). Retrieved from https://www.cdc.gov/drugresistance/pdf/ar-threats-2013-508.pdf
(7) Homer, J., Ritchie-Dunham, J., Rabbino, H., Puente, L. M., Jorgensen, J., & Hendricks, K. (2000). Toward a dynamic theory of antibiotic resistance. System Dynamics Review, 16(4), 287–319. https://doi.org/10.1002/sdr.200
(8) Nadeem Ahmed, M., Muyot, M. M., Begum, S., Smith, P., Little, C., & Windemuller, F. J. (2010). Antibiotic Prescription Pattern for Viral Respiratory Illness in Emergency Room and Ambulatory Care Settings. Clinical Pediatrics, 49(6), 542–547. https://doi.org/10.1177/0009922809357786
(9)Dra Zoila Katherine Salazar Torres, R., Andrea Catalina Ochoa Bravo, D., Marisa Arcos, D., Carmen Isabel Guapisaca, D., Fernando Rea Hermida, D., & Mauricio Sánchez Salazar, G. (n.d.). Factores asociados a la automedicación con antibióticos, Cuenca-Ecuador, periodo 2017 Factors associated to self-medication with antibiotics in the adult population in Cuenca-Ecuador, period 2017. Retrieved from https://search.proquest.com/openview/e6cd01588d4370c101a43efe75c51345/1?pq-origsite=gscholar&cbl=1216408
(10)Rather, I. A., Kim, B.-C., Bajpai, V. K., & Park, Y.-H. (2017). Self-medication and antibiotic resistance: Crisis, current challenges, and prevention. Saudi Journal of Biological Sciences, 24(4), 808–812. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2017.01.004
(11)Torres, D. Z. (2017). Factores asociados a la automedicación con antibióticos Cuenca-Ecuador . Revista Venezolana de farmacología y terapéutica, 52-56.
 (12)Samuel Ponce de León-Rosales*, R. A.-H.-V. (2015). La resistencia a los antibióticos: Un grave problema global. GACETA MÉDICA DE MÉXICO , 681-9.
(13) Carl Nathan, M. a. (2014). Antibiotic Resistance — Problems, Progress, and Prospects. N Engl J Med , 1761-1763.
(14)CDC. (2013). ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS. Centers for disease Control and Prevention, 5-93.
(15)Turnidge, J. (1998). What can be done about resistance to antibiotics? BJM, 645–7.
(16) Marie Claire Berrouet Mejía, M. L. (2017). Automedicación de analgésicos y antibióticos en estudiantes de pregrado de medicina. medicina Universidad Pntificia Bolivariana.
(17) Barker, A. V. (2016). Social determinants of patient antibiotic misuse in Haryana. India. J. Invest. Med., 935-5.
(18) Qiuzhi Chang, 1. W.-Y. (2014 ). Antibiotics in agriculture and the risk to human health: how worried should we be? Evolutionary Applications , 240-247.
(19) Puig Peña, Y., Espino Hernández, M., & Leyva Castillo, V. (2011). Resistencia antimicrobiana en Salmonella y E. coli aisladas de alimentos: revisión de la literatura . Panorama Cuba y Salud, 30-38 .
(20)RahulRaghavan, J. (2017). Accumulation and expression of multiple antibiotic resistance genes in Arcobacter cryaerophilus that thrives in sewage. PeerJ , 2-17.
(21) Anthony D. Kappell, 1. M. (2015). Detection of multi-drug resistant Escherichia coli in the urban waterways of Milwaukee, WI. Frontiers Microbiology, 336.
(22) JOHN L. ARMSTRONG, D. S. (1981). Antibiotic-Resistant Bacteria in Drinking Water. APPLIED AND ENVIRONMENTAL MICROBIOLOGY, 277-283 .
(23) Pia Touboul-LundgrenEmail author, S. J. (2015). Identification of cultural determinants of antibiotic use cited in primary care in Europe: a mixed research synthesis study of integrated design “Culture is all around us”. BMC Public Health, 2-9.
(24) Norris P1, C. C.-L. (238–241). Knowledge and reported use of antibiotics amongst school-teachers in New Zealand. Pharmacy Practice , 2015.
 (25)Brooks L1, S. A. (2008). Towards a better understanding of patients' perspectives of antibiotic resistance and MRSA: a qualitative study. Family Practice, 341–348.
(26)Daphne A. Fresle, C. W. (1997). Public education in rational drug use : a global survey . World Health Organization.
(27) Jack Homer, J. R.-D. (2000). Toward a dynamic theory of antibiotic resistance. System Dynamics Review, 287-319.
 (28)Claudia Troncoso, M. P. (2017). Implicancias Estructurales y Fisiológicas de la Célula Bacteriana en los Mecanismos de Resistencia Antibiótica. International Journal of Morphology.


 



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