Complex sciences; Small microorganisms, big society problems
Anghebe-Saldaña A 1, Andrade-Escalante R 1, Urzúa-González AR 2
1. Estudiantes de la carrera en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición de la División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanjuato.
2. Médico especialista en Cardiología, en la Unidad Coronaria del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío.
2. Médico especialista en Cardiología, en la Unidad Coronaria del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío.
Palabras
clave
Ciencia, ciencias de la complejidad, complejidad, resistencia,
antibióticos, microorganismos patógenos, cultura, farmacéutica.
Keywords
Science, complexity sciences, complexity, resistance, antibiotics, pathogenic microorganisms, culture, pharmaceutical.
Palavras chave
Ciência, ciências da complexidade, complexidade,
resistência, antibióticos, microorganismos patogênicos, cultura farmacêutica.
Abstract
Antibiotic resistance is one problem to which we must pay special attention, acknowledging that if we not grasp its comprehension, the problem will only increase. Favouring the emergence of resistant bacteria to which the therapeutic arsenal available to the doctor is reduced, causing intractable infections that will significatively affect in patients’ health, setting them at risk of death. Likewise, all the aspects that influence this problem will be reviewed in the present document, such as food, wrongful medical prescription, cultural factors, water consumption-related problems, etc. All of the above mentioned from the perspective of the complex sciences, which focus on the dynamism of various factors that add up to give origin to this problem.
Antibiotic resistance is one problem to which we must pay special attention, acknowledging that if we not grasp its comprehension, the problem will only increase. Favouring the emergence of resistant bacteria to which the therapeutic arsenal available to the doctor is reduced, causing intractable infections that will significatively affect in patients’ health, setting them at risk of death. Likewise, all the aspects that influence this problem will be reviewed in the present document, such as food, wrongful medical prescription, cultural factors, water consumption-related problems, etc. All of the above mentioned from the perspective of the complex sciences, which focus on the dynamism of various factors that add up to give origin to this problem.
Resumen
La
resistencia a los antibióticos es uno de los problemas a los que le debemos de
poner una atención especial, dado que de no hacerlo la problemática al respecto
irá creciendo. Favoreciendo así la aparición de bacterias resistentes a las
cuales el arsenal terapéutico con el que cuenta el médico se va reduciendo,
provocando así infecciones intratables que influyen de manera importante en la
salud del paciente inclusive poniéndolo en riesgo de muerte. Así mismo se
abordará en el presente documento, todos los aspectos que influyen en este
problema, circunstancias como la alimentación, la mala prescripción médica, los
factores culturales, problema relacionados al agua que consumimos, etc. Todo lo
anterior bajo la óptica de las ciencias de la complejidad, que se centra en el
dinamismo de los diversos factores que se suman para dar origen problema.
.
.
Resumo
A
resistência aos antibióticos é um dos problemas que devemos prestar especial
atenção, dado que, se não o fizermos, o problema aumentará. Assim favorecendo o
surgimento de bactérias resistentes para as quais o arsenal terapêutico
disponível ao médico é reduzido, causando infecções intratáveis que
influenciam significativamente a saúde do paciente, mesmo colocando-o em risco
de morte. Da mesma forma, todos os aspectos que influenciam esse problema serão
abordados no presente documento, como alimentação, prescrição médica ruim,
fatores culturais, problemas relacionados à água que consumimos, etc. Todos os
itens acima da perspectiva das ciências da complexidade, que se concentra no
dinamismo dos vários fatores que se somam para dar origem ao problema.
.
Introducción
En el
presente documento, se hablará de la resistencia
por parte de las bacterias a los diferentes grupos de agentes antimicrobianos. Así mismo se
efectuará un análisis de las causas y factores de esto, tomando en cuenta la
complejidad de dicho fenómeno mediante la perspectiva de las ciencias de la
complejidad, descritas con mayor detalle a continuación.
Las
ciencias de la complejidad, es un conjunto de ciencias, creadas principalmente
por trabajos teóricos e investigaciones de institutos de investigación en todo
el mundo, incluyendo a Ilya Prigogine e Immanuel Wallerstein como sus máximos
exponentes. Dicha ciencia, toma en cuenta y supera la visión del filósofo
francés Edgar Morín, que se basa en la oposición a la visión reduccionista de
fenómenos, deseando así mantener la multidimensionalidad y complejidad
propiamente dicha de los fenómenos.
Según
la Real academia Española, la palabra “complejidad”, viene de la palabra, plexus que significa “Entrelazamiento” y
del verbo plectere que significa
“trenzar”. De ahí que el término complexus
que significa “Enredo”. Los fenómenos del mundo son complejos, dado que son
formados por una relación de elementos heterogéneos pero inseparables,
relacionados dinámicamente.
Las
ciencias de la complejidad se basan en el empleo de métodos formales para
tratar problemas científicos, en especial el comportamiento autoorganizado, emergente y no lineal
del mundo físico, biológico y social.
Lo que
supone para escasamente entenderlo, el uso de una forma de trabajo interdisciplinaria. Sin embargo, es importante destacar que no existe una teoría básica,
general y unificada, es una filosofía determinada al cambio.
Así
mismo, como tema principal, dentro del presente documento, se hablará de la
resistencia antimicrobiana por parte de las diferentes bacterias, ya que esto
hoy en día es uno de los principales problemas no solo en México, si no a nivel
mundial. Nos encontramos frente a una crisis creciente de peligro que de no
resolverse aumentará costos de manera importante para el sistema salud,
complicando la resolución de los problemas relacionadas a la enfermedad llevando
a quien las padece, inclusive a un alto riesgo de muerte.
La resistencia antimicrobiana,
se define pues, como: La presencia de microorganismos resistentes a dos o más
grupos de antimicrobianos habitualmente empleados en el tratamiento de las
infecciones por dicho microorganismo. La multirresistencia aparece como
consecuencia de mecanismos bioquímicos codificados en el cromosoma o bien, por elementos móviles.
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Figura 2. Organización
estructural y fisiológica de los mecanismos de resistencia bacteriana (28).
La
resistencia antimicrobiana no es un problema que se deba resolver creando
nuevos antibióticos, hay que trabajar desde el fondo del problema actuando
sobre los factores predisponentes. Así, con la administración de
antimicrobianos se crea, sin intención, una selección de bacterias resistentes,
eliminando a los organismos susceptibles.
Los
antimicrobianos son sustancias que tienen diversas funciones, entre ellas, se
encargan de eliminar y/o detener el crecimiento de distintos microorganismos
por diversos mecanismos. Lamentablemente para la raza humana, estos organismos
han conseguido adaptarse a las sustancias que tienen efectos sobre ellos de
manera que ha disminuido la eficacia del tratamiento y en el peor de los casos
hacerse inmune, tanto la descendencia de éstas, así como con las que comparten
espacio físico incluso entre diferentes especies.
Ciencias de la complejidad enfocadas a la
resistencia antimicrobiana (RAM)
Debido
al problema de la resistencia a los antibióticos, se reunió a un grupo de
expertos para pensar sistémicamente sobre este problema, se realizó un diagrama
con una diversidad de perspectivas, identificando el dilema básico asociado con
la RAM, los antimicrobianos pueden reducir la enfermedad a corto plazo, pero si
se usa en exceso puede volverse inefectivo, sin embargo, las condiciones no
suelen mantenerse y no se tiene un límite exacto de cuándo debe revertirse el
uso de antibióticos para evitar una epidemia de resistencia. La investigación
mostró que las propuestas se basan en la sospecha de una RAM emergente que se podría
reconocer de manera oportuna, posteriormente hacer una correcta evaluación y
establecer metas apropiadas para el tratamiento. Al reducir el uso de
antibióticos en cada factor se puede esperar una reducción en la resistencia,
de manera que un empleo estricto de su consumo podría desencadenar un ciclo de
control de la RAM.
Tratamiento antibiótico en infecciones
virales
El uso
de antibióticos cuando existe una enfermedad viral se ha visto altamente
criticado por los profesionales de la salud, siendo una causa muy importante de
la resistencia a los mismos. Aunque se está disminuyendo el uso de antibióticos
en infecciones virales, aproximadamente el 52% de todas las prescripciones
médicas de antibióticos para enfermedades respiratorias no están indicadas,
dado que solo el 25% de enfermedades respiratorias son de origen bacteriano. Cabe
destacar que los antimicrobianos no son empleados en infecciones virales, ya
que éstos no tienen efecto alguno sobre los virus, puesto que no poseen los organelos mediante los
cuales los antibióticos son capaces de actuar. Se prescriben antibióticos de
manera “profiláctica”,
evidentemente sin indicaciones, ni sustento científico.
Automedicación
La automedicación con antibióticos ha ido en aumento debido a diversos factores. Se ha visto que entre más acceso al conocimiento sobre los fármacos se tenga, mayor será el uso de éstos sin prescripción médica, por motivos como: limitación financiera, el ahorro de tiempo en urgencias, por pereza de ir al médico, o bien, por conocimiento previo del medicamento. Muchas personas a pesar de conocer los riesgos de su mal uso seguirán automedicándose, lo cual lo convierte en un grave problema, donde no solo es importante que se cuente con el conocimiento al respecto, si no mejorar la concientización sobre esta problemática. Siendo este último el mayor reto para el personal de la salud.
La automedicación con antibióticos ha ido en aumento debido a diversos factores. Se ha visto que entre más acceso al conocimiento sobre los fármacos se tenga, mayor será el uso de éstos sin prescripción médica, por motivos como: limitación financiera, el ahorro de tiempo en urgencias, por pereza de ir al médico, o bien, por conocimiento previo del medicamento. Muchas personas a pesar de conocer los riesgos de su mal uso seguirán automedicándose, lo cual lo convierte en un grave problema, donde no solo es importante que se cuente con el conocimiento al respecto, si no mejorar la concientización sobre esta problemática. Siendo este último el mayor reto para el personal de la salud.
La
resistencia antimicrobiana puede o no desencadenarse dependiendo de las
concentraciones del fármaco antibiótico, por lo que existen estándares para
definir cuando son seguras.
La
resistencia antimicrobiana se ha tornado en un problema globalizado y
fatalmente peligroso. Que atañe dilemas a médicos de todas las regiones del
mundo.
En
estudios realizados se ha visto, en países primermundistas, que tanto la
prevalencia como la incidencia de enfermedades provocadas por bacterias
resistentes es mayor. Así, como, se ha encontrado en diversos estudios, un
aumento en las muertes y en el gasto público por dicho problema.
Las personas parecen tener un deseo innato de desempeñar un papel informado, autosuficiente, y demostrar su independencia al manejar y tratar sus propias enfermedades.
Las personas parecen tener un deseo innato de desempeñar un papel informado, autosuficiente, y demostrar su independencia al manejar y tratar sus propias enfermedades.
Además
de la automedicación con antibióticos, se ha visto una alta prevalencia de uso de
otro tipo de medicamentos.
Resistencia antimicrobiana en microorganismos
provenientes de animales
El uso
de antimicrobianos en animales se emplea principalmente a tratar enfermedades,
profilaxis y en promover el crecimiento acelerado de los anteriores, causa que ha
llevado a una resistencia antimicrobiana grave, que al entrar en relación con
los humanos por medio de le ingesta de sus productos, cambian el curso de cualquier
enfermedad.
Un
problema de mayor importancia, es que de los productos animales que se
comercializan van más allá del lugar de su elaboración, por lo que estas
poblaciones bacterianas se extienden a grandes distancias.
Una
forma de transferir y combinar genes de organismos similares al hombre de
especies microbianas y parasitarias se ha relacionado con el uso de las heces
animales para la fertilización de suelos.
Microorganismos resistentes a
antimicrobianos en aguas para uso
Se
sabe que el agua es el hábitat bacteriano más importante, además de que es
considerado la mayor vía de diseminación de microorganismos en la naturaleza y
reservorio de muchas bacterias resistentes. Así mismo, se ha visto que el
agua actúa como un facilitador del cambio de genes de resistencia entre agentes
causantes de enfermedad y no causantes de enfermedad, es decir, de una manera
horizontal entre especies. Se ha encontrado bacterias tanto en aguas
dulces como en agua salada, que poseen cierto tipo de resistencia a antibióticos.
Factores Culturales
Los
determinantes culturales importantes en la presente problemática son: El
conocimiento inadecuado a cerca de enfermedades infecciosas y el escaso
conocimiento acerca del empleo de los antibióticos. Lo anterior, considerando
el nivel educativo de la población en estudio, dado que se ha visto que en un
nivel socioeconómico más alto mayor es el poder adquisitivo, y por lo tanto
mayor es el uso de antimicrobianos.
Un pensamiento arraigado dentro de la población, pero que es erróneo, es pensar que la resistencia se da por parte del organismo humano y no por parte del microorganismo patógeno. Así mismo, en múltiples encuestas realizadas, se ha visto una falsa idea de que los antimicrobianos quebrantan el sistema inmune humano. Todas estas creencias erróneas y sin fundamento, transmitidas, cómo la propia definición lo dice, de generación en generación, conllevan un mal uso del fármaco.
Numerosos estudios han demostrado un conocimiento sobre antibióticos limitado en la población en general, así como un marcado desconocimiento sobre el uso, beneficios o posibles consecuencias del empleo de éstos. Se ha comprobado que globalmente la población general, no encuentra una relación entre el empleo indiscriminado de antibióticos con la aparición de los llamados “Super-bacterias”.
Un pensamiento arraigado dentro de la población, pero que es erróneo, es pensar que la resistencia se da por parte del organismo humano y no por parte del microorganismo patógeno. Así mismo, en múltiples encuestas realizadas, se ha visto una falsa idea de que los antimicrobianos quebrantan el sistema inmune humano. Todas estas creencias erróneas y sin fundamento, transmitidas, cómo la propia definición lo dice, de generación en generación, conllevan un mal uso del fármaco.
Numerosos estudios han demostrado un conocimiento sobre antibióticos limitado en la población en general, así como un marcado desconocimiento sobre el uso, beneficios o posibles consecuencias del empleo de éstos. Se ha comprobado que globalmente la población general, no encuentra una relación entre el empleo indiscriminado de antibióticos con la aparición de los llamados “Super-bacterias”.
La promoción del uso adecuado de los
antibióticos debe de ser un trabajo conjunto del personal de salud, con la
gente que se ha detectado que invariablemente seguirá haciendo uso de dichos
fármacos. Para de esa manera, los anteriores, cuenten con conocimiento sobe los
beneficios de aquellos, así como sus posibles complicaciones.
Conclusión
La
resistencia a los diferentes antibióticos existentes visualizado desde la
perspectiva de las ciencias de la complejidad, es da gran utilidad, ya que nos
permite analizar el dinamismo que se presenta entre los diferentes factores
asociados. Es importante tomar este tema en consideración pues de no hacerlo,
el problema será imparable más delante.
Glosario
Resistencia: es la capacidad de un
microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico
Antimicrobianos: sustancia que elimina o
inhibe el crecimiento de microorganismos, tales como bacterias, hongos o
parásitos
Comportamiento
autoorganizado: proceso de autoregulamiento, que puede discrepar de lo habitual
Cromosoma:
cada una de las estructuras altamente organizadas, formadas por ADN y
proteínas, que contiene la mayor parte de la información genética de un
individuo
Organelos:
diferentes estructuras contenidas en el cuerpo de las células, que tienen una forma y función determinada.
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