El corazón y la alimentación. Disminuyendo tu riesgo cardiovascular

González-Padilla OD, Cordero-Cortés CR, Contreras-Belmán R, Rivera-Chávez MJ², Urzúa-González AR².

1. Estudiantes de la licenciatura en Médico Cirujano, 6to semestre, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.
2. Coordinadores del Módulo de Medicina Interna de Fase 2, de la licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.

Resumen. Las enfermedades de origen cardiovascular son un problema sumamente grave en el panorama de salud del mundo entero, consideradas la principal causa de muerte a nivel mundial y compartiendo factores de riesgo con muchas otras afecciones. El propósito de este documento es informar los resultados de los estudios más reciente con respecto al impacto de la alimentación sobre los factores de riesgo cardiovasculares y la incidencia de enfermedades relacionadas. Predomina la presencia de la Dieta DASH y la Dieta Mediterránea, las cuales evidencian resultados benéficos al manejo de hipertensión arterial, colesterol elevado, obesidad y disminución de la ocurrencia de casos relacionados como Infarto Agudo y Muerte súbita. También se discuten brevemente la controversia entre la comunidad médica con respecto a los hallazgos de dichos estudios y conclusiones sobre que es más recomendable respecto a los hábitos alimentarios preventivos y de control.

Palabras Clave: Dieta DASH, Enfermedad Cardiovascular, Infarto, Muerte Súbita

Abstract. Cardiovascular based diseases are a very serious worldwide problem, considered the main cause of death globally and sharing risk factors with many other medical conditions. The purpose of this document is to inform the results of the most recent studies regarding the impact of diet on cardiovascular risk factors and the incidence of related diseases. Predominantly the presence of the DASH Diet and the Mediterranean Diet, which show beneficial results in the management of hypertension, high cholesterol, obesity and decrease in the occurrence of related cases such a as Acute Infarction and Sudden Death. The controversy between the medical community regarding the findings of these studies and conclusions about what is more advisable regarding preventive and control dietary are also briefly discussed.

Keywords: DASH Diet, Cardiovascular Disease, Infarction, Sudden Death

Resumo. As doenças de origem cardiovascular sãoum problema muito grave no panorama da saúde de todo o mundo, considerada a principal causa da morteem todo o mundo e compartilhandofatores de risco commuitasoutrascondições. O objetivo deste documento é informar os resultados dos estudosmaisrecentes sobre o impacto da dieta sobre os fatores de risco cardiovascular e a incidência de doenças relacionadas. Presume-se a presença da dieta DASH e da dieta mediterrânea, que apresentam resultados benéficos no manejo da hipertensão, dislipidemia, obesidade e diminuição da ocorrência de casos relacionados, como infarto agudo e morte súbita. Eles tambémsão discutidos brevemente a controvérsia entre a comunidade médica quantoaosachadosdessesestudos e conclusões sobre o que é maisaconselhávelquantoaos hábitos alimentares preventivos e de controle.

Palavras chave: Dieta DASH, Doença Cardiovascular, Infarto, Morte Súbita

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo ^[1], se calcula que representa un 31 % de todas las muertes registradas en el mundo; y en la mayoría de las ECV, pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo relacionados a hábitos comunes. ^[2]

La dieta es uno de los más importantes factores de riesgo modificable para la enfermedad cardiovascular y otras incontables enfermedades, el papel de las grasas y de los aceites dietéticos en la nutrición humana es una de las áreas más complejas y controversiales de las investigaciones en la ciencia de la nutrición. ^{[3, 4,5]}

La Estrategia Mundial en Dieta, Actividad Física y Salud (The Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health) tiene cuatro objetivos: 1) Reducir los factores de riesgo que derivan de dietas poco saludables e inactividad física; 2) Educación y prevención; 3) Alentar el desarrollo, fortalecimiento y aplicación de políticas y planes de acción para mejorar las dietas y aumentarla actividad física; y 4) Monitorear el progreso en los planes de acción. ^[6]

El objetivo de este artículo es realizar una revisión de varias publicaciones, con el fin de evaluar la importancia de la dieta en las ECV, así como el efecto que tienen las dietas basadas en grasas o en carbohidratos sobre los factores de riesgo, como el sobrepeso y la obesidad.

Desarrollo

Para comprender completamente el panorama que se va a retratar a continuación, es importante tener algunos conceptos básicos en claro relacionados con la alimentación. La dieta se define como un conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día y constituye la unidad de alimentación a través de la cual obtenemos los nutrientes necesarios para vivir. Una alimentación correcta tiene que tener varias características para ser considerada como tal, debe ser completa o que incluya todos los nutrimentos requeridos e incluir alimentos de todos los grupos; equilibrada o que sea proporcional la distribución de los grupos alimenticios en cada comida; suficiente, cubriendo las necesidades nutrimentales suficientes para que el adulto esté nutrido, de peso saludable y en caso de la población, que sea capaz de crecer y desarrollarse de manera adecuada; variada, incluyendo diferentes grupos alimenticios en cada comida; adecuada, que concuerde con los gustos, cultura, actividad física y recursos económicos sin que ello signifique sacrificar otra de las características antes descritas; y finalmente inocua, que esta no represente un riesgo a la salud, conteniendo microorganismo dañinos, toxinas o contaminantes, y que finalmente, sea consumida con moderación_.[7]

Una dieta saludable ayuda a proteger contra la desnutrición en todas sus formas, así como contra las enfermedades no transmisibles como diabetes, enfermedades del corazón, los accidentes cerebrovasculares y el cáncer, entre otras, teniendo distintos enfoques en diferentes etapas de la vida._[8]

Dietas con relación en ECV.

Entre las dietas relacionadas al riesgo cardiovascular se mencionan con mayor énfasis la dieta DASH y la dieta mediterránea descritas a continuación:

DIETA DASH

DASH, son las siglas en inglés de Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión (Dietary Approaches to Stop Hypertension) y estádiseñada para pacientes con pre hipertensión o hipertensión principalmente.

El patrón de dieta DASH consiste en la ingesta alta de vegetales, frutas, productos lácteos bajos en grasa, granos integrales, aves, pescados y frutos secos; bajos en dulces, bebidas endulzadas con azúcar y carnes rojas. (Ver Tabla 1). Por lo tanto esta dieta está basada en baja ingesta en grasas saturadas, grasas totales y colesterol. Además es rica en nutrientes, que contienen minerales conocidos por tener un efecto positivo en la reducción de la presión arterial que incluyen al potasio, magnesio y calcio, así como proteínas y fibra.^{[9,11, 12]} Se considera esta dieta baja en sodio, y en estudios recientes, se ha demostrado que reduce significativamente la presión arterial independientemente de la reducción de sodio de dicha dieta. También ha demostrado tener efectos cardiovasculares beneficiosos para un amplio rango de subgrupos de la población, siendo estos asociados fuertemente a la reducción de riesgo de desarrollar un ECV.^{[10 11 12]}

 

Para evaluar la eficacia de la dieta se ha utilizado una escala de puntuación de dieta DASH, en la cual en los estudios realizados se ha concluido que es necesario iniciar con la educación, participación al recomendar una terapia dietética, así como una supervisión en etapas iniciales para un mayor beneficio y apego a la dieta.^{[10 11 12]}

DIETA MEDITERRÁNEA.

Es la dieta más estudiada respecto al riesgo cardiovascular, demostrando su función protectora contra eventos cardiacos recurrentes y disminuye también el riesgo de cáncer, y mejora la salud mental. (Tabla 2)^[13]

Es importante destacar que en la dieta mediterránea existe una reducción de riesgo de ECV del 30%. ^[13]

La dieta se caracteriza por el uso abundante de aceite de oliva principalmente extra virgen, el alto consumo de alimentos vegetales (frutas, verduras principalmente de hojas verdes, legumbres, cereales, nueces y semillas), consumo moderado de vino (especialmente el vino rojo) en cada comida, el consumo moderado de pescado, marisco, productos lácteos fermentados (yogur y queso), aves de corral y huevos, y bajo consumo de carnes rojas y procesadas, y dulces. _{[13, 14]}

El número de porciones recomendadas para estos grupos de alimentos se representa como una pirámide de la dieta, conocida como pirámide nutricional es considerada una forma útil para que las personas logren identificar y seguir las recomendaciones aproximadas de los distintos grupos de alimentos, tratando de llegar de acuerdo a sus posibilidades, a la cercanía del cumplimiento _.[13]

La mayoría de los estudios enfocados a la dieta mediterránea concluyen que un alto patrón de carbohidratos y una dieta baja en grasas saturadas es mejor para la salud cardiovascular, así como esta dieta se recomienda en personas con alto riesgo cardiovascular pero es apta para cualquier tipo de población, se enfoca más en países ubicados en la región mediterránea como Grecia, España, Francia y el sur de Italia y se demuestra que no hay edad límite para cambiar los hábitos dietéticos para mejorar la salud._[14]

Controversias.

Recientemente se ha puesto en controversia las recomendaciones dietéticas actuales que incluyen reducir la ingesta de ácidos grasos saturados (SFA, satturated fatty acids) y alta ingesta de carbohidratos, como en la dieta mediterránea, para la reducción de riesgo de ECV, debido a que en hallazgos recientes se ha demostrado que la alta ingesta de carbohidratos estuvo asociado con un mayor riesgo de mortalidad, mientras que en cuestión de las grasas, y sus tipos se relacionaron con una menor mortalidad.^[1]

Lo que ocurre es que se crea un efecto en las dietas más altas en carbohidratos, en particular las que están enriquecidas en carbohidratos refinados, como arroz blanco y pan blanco, en la cual junto con el aumento en la tasa de sobrepeso y obesidad, crea un estado metabólico que puede favorecer un empeoramiento de la dislipidemia aterogénica, es decir, exceso de triglicéridos, disminución de HDL (colesterol bueno) y aumento de LDL (colesterol malo), así como se relaciona a un aumento de la presión arterial.^{[1, 15]}

Por ello es recomendable según estudios recientes disminuir la ingesta de carbohidratos y aumentar grasas.^[1]

Según los resultados en la investigación y en el estudio reciente, se concluye que la ingesta de grasa total de alrededor del 35% de energía, con la disminución de la ingesta de carbohidratos, puede ayudar a reducir el riesgo de mortalidad._[16]

Es importante mencionar una mayor ingesta de carbohidratos en hallazgos recientes se ha relacionado con mayor ECV, sin embargo la relación de carbohidratos con el riesgo cardiovascular sigue en debate, debido a que pocos estudios han abordado la calidad de los mismos. ^[16]

Conclusiones

La dieta DASH baja la presión arterial y mejora los niveles de colesterol. Esto reduce el riesgo de contraer enfermedades del corazón. En esta dieta se destacan verduras, frutas y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, incluyendo granos enteros, pescado, pollo, frijoles, semillas, nueces y aceites vegetales, y limita el el sodio, dulces, bebidas azucaradas y carnes rojas.

Por su parte, la dieta mediterránea contribuye a bajar de peso, controlar la presión arterial y el exceso de colesterol, y a atrasar el deterioro cognitivo. Los beneficios de que esta dieta supone son más significativos al ser combinados con ejercicio, este debe de ser moderado de al menos 30 minutos al día, cinco días a la semana. Algunas opciones para esto pueden ser la caminata a paso ligero, correr, nadar o el ciclismo.

Junto a la dieta de su preferencia, un cambio en el estilo de vida puede ayudar a bajar la presión arterial y prevenir problemas de salud, entre estos cambios se encuentra el mantener un peso saludable, hacer ejercicio frecuentemente, no fumar, no beber; y en caso de presentar algún problema acudir inmediatamente con su médico.

Bibliografía

1. Dehghan M., Mente A., Xhang X., et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study, Published online August 29, 2017
2. Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey SG. Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane DatabaseSystRev2015; 6: CD011737.
3. Nishida C, Uauy R. WHO scientific update on health consequences of trans fatty acids: introduction. Eur J ClinNutr. 2009; 63 Suppl 2:S1–4.
4. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Saturated fats versus polyunsaturated fats versus carbohydrate for cardiovascular disease prevention and treatment. AnnuRevNutr 2015; 35: 517–43.
5. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 2004, ISBN 92 4 159222 2
6. Diet & Nutrition - Defining The Difference, By Donna F. Smith, Ph.D., N.D., C.C.N, Copyright 2001 Donna F. Smith, Ph.D. 2001R060309.
7. Roberto, tapia. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS BASICOS DE SALUD PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACION. Secretaria de Salud NOM. 2006; 1(1): 32-49
8. Healthy diet, World Health OrganizationFact Sheet N. 394, Updated May 2015.
9. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk
10. A Review of the DASH Diet as an Optimal Dietary Plan for Symptomatic Heart Failure, LuayRifaia,⁎, Marc A. Silverb,Progress in Cardiovascular Disease 58(2016) 548-554.
11. MahdiehNiknam, Mohammad Saadatnia, ForoughShakeri, AmmarHassanzadehKeshteli, ParvaneSaneei& Ahmad Esmaillzadeh (2015): Adherence to a DASH-Style Diet in Relation to Stroke: A Case-Control Study, Journal of the American College of Nutrition, DOI: 10.1080/07315724.2014.
12. Kucharska A., Gajewska D,.Kiedrowski M., et al., The impact of individualized nutritional therapy according to DASH diet on blood pressure, body mass and selected biochemical parameters in overweight/obese patients whit primary arterial hypertension: a prospective randomized study. PolishHeartJournal, Published online (29-09-2017) DOI: 10.5603/KP.a2017.0184
13. Review Definition of the Mediterranean Diet: A Literature ReviewCourtney Davis 1,:, Janet Bryan 2,:, Jonathan Hodgson 3,: and Karen Murphy. Received: 14 October 2015 ; Accepted: 30 October 2015 ; Published: 5 November 2015.
14. Mediterranean Diet and Cardiovascular Health: Teachings of the PREDIMED Study, Emilio Ros, Miguel A. Martínez-González, Ramon Estruch, Jordi Salas-Salvadó, Montserrat Fitó, José A. Martínez,and Dolores Corella October 2013.
15. Saturated fat, carbohydrate, and cardiovascular disease1–4, Patty W Siri-Tarino, Qi Sun, Frank B Hu, and Ronald M Krauss
16. The role of reducing intakes of saturated fat in the prevention of cardiovascular disease: where does the evidence stand in 2010?1–4 Arne Astrup, JørnDyerberg, Peter Elwood, KjeldHermansen, Frank B Hu, Marianne UhreJakobsen, Frans J Kok, Ronald M Krauss, Jean Michel Lecerf, Philippe LeGrand, Paul Nestel, Ulf Rise´rus, Tom Sanders, Andrew Sinclair, Steen Stender, Tine Tholstrup, and Walter C Willett.

Se les invita a ver el video de este trabajo en nuestro canal de Divulgación Científica en YouTube, Medicina Interna Fase 2 UG, en el siguiente link: https://youtu.be/PAsb5RjzhcA

Can your heart handle your weight? It is the end of your life ... Or the beginning of a better future.

¿Tu corazón puede con tu peso?

Es el fin de tu vida… O el inicio de un mejor futuro.

Lugo-Silva ML¹, Salazar-Pérez EDLA¹, González-Ortiz O², Rivera-Chávez MJ³, Urzúa-González AR³.

1. Estudiantes de la licenciatura en Médico Cirujano, 7mo semestre, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.

2. Profesor invitado de la Universidad de Guanajuato. Especialista en Cardiología.

3. Coordinadores del Módulo de Medicina Interna de Fase 2, de la licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México

Abstract

Obesity by itself is a disease, which makes people susceptible to other degenerative diseases where weight influences the persistence of these, but is not the main cause. There is a disease where weight is the direct cause and effect of this that is presenting obesity causes a set of symptoms and signs, called Obesity Hypoventilation Syndrome, which involves alterations at the level of lungs and heart that conditions the functionality of person. Its presentation is chronic and leads to several limitations, however, healing is possible. The main treatment is weight reduction through exercise, thus avoiding the appearance of added problems and improving the quality of life of the person.

Resumo

A obesidade por si só é uma doença, que torna as pessoas suscetíveis a outras doenças degenerativas onde o peso influencia a persistência destes, mas não é a principal causa. Existe uma doença em que o peso é a causa e efeito diretos, ou seja, apresentar obesidade que causa um conjunto de sintomas e sinais, denominada síndrome de hipoventilação da obesidade, que envolve alterações no nível dos pulmões e do coração que condiciona a funcionalidade da pessoa. Sua apresentação é crônica e leva a várias limitações, no entanto, a cura é possível. O principal tratamento é a redução de peso através do exercício, evitando a aparência de problemas adicionais e a melhoria da qualidade de vida da pessoa.

Resumen

La Obesidad por sí misma es una enfermedad, la cual hace susceptible a las personas a padecer otras enfermedades degenerativas donde el peso influye en la persistencia de estas, pero no es la causa principal. Existe una enfermedad donde el peso es la causa-efecto directo de este, es decir, el presentar obesidad provoca un conjunto de síntomas y signos, denominado Síndrome de Hipoventilación Obesidad, el cual involucra alteraciones a nivel de pulmones y corazón que condiciona la funcionalidad de la persona. Su presentación es crónica y conlleva a varias limitantes, sin embargo, curarse es posible. El principal tratamiento es la disminución de peso mediante el ejercicio, logrando así evitar la aparición de problemas agregados y mejorando la calidad de vida de la persona.

Introducción

Hoy en día hay más empeño por parte del personal de salud para lograr que la población mantenga un peso ideal pues podemos darnos cuenta, únicamente con salir a la calle, que dicha solución es necesaria, pues el sobrepeso y la obesidad se encuentran presente en todas partes. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016) realizó una evaluación del estado nutricional en personas mayores de 20 años (gráfica 1) y se demostró la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población mexicana, que es más notorio en las mujeres.

Podríamos hacer el ejercicio de enumerar cuántos de nuestros familiares, amigos y conocidos son “gorditos”. Fácilmente podríamos contar a más de uno, y si además les preguntamos si se consideran enfermos, la respuesta probablemente sería un No, pues no lo ven como un problema de salud, simplemente se ven a sí mismos “más llenitos”, pero sin que influya negativamente en ellos, a pesar de que todos observen que les falta el aire al realizar actividades.

¿Pero cuál es el motivo por el que es necesario lograr esta reducción de peso? No se trata únicamente de un aspecto superficial, donde el ser delgado solamente mejora la apariencia física, sino que es bien conocido que las personas que presentan esta condición tienen mayor posibilidad de presentar otras enfermedades que pueden comprometer su vida como lo son la Diabetes, la Hipertensión Arterial y la Enfermedad Renal Crónica, entre otras, donde el peso puede influir en su presentación y agravamiento.

D

Existe una enfermedad en la cual el peso puede ser la diferencia entre vivir o morir. Conocido como Síndrome de Hipoventilación Obesidad (SHO), el cual ocurre cuando una persona obesa no está inhalando y exhalando el aire de los pulmones de forma adecuada debido a que el exceso de grasa genera mayor dificultad para respirar, por lo tanto, se impide la principal acción de los pulmones: llevar oxígeno a la sangre.

Como ya se podrán imaginar, la falta de oxígeno es grave. Pero este proceso es el inicio y no es el único problema que se presenta, sino que poco a poco se presentarán más problemas; pueden presentarse algunos síntomas nocturnos, como lo son pausas en la respiración mientras la persona duerme, lo que tendrá como resultado que no se logre un descanso completo, por lo tanto, mayor cansancio y falta de energía durante el día que finalmente interferirá con las actividades diarias de la persona y peor aún, podría afectar la vida de quienes lo rodean.

Hasta ahora hemos comentado sobre cómo la obesidad puede causar síntomas respiratorios, pero la pregunta inicial era si el corazón logra soportar el exceso de peso. Se cree erróneamente que, en la gente con mayor masa corporal, los órganos también aumentarán su tamaño, por lo que muchos llegan a decir la frase ¨es de huesos anchos¨ para justificar a la persona con obesidad, pensando en que la causa del aumento de tallas y de masa es debido a los huesos. Lamentablemente esto no sucede así, pues el tamaño de los huesos será igual al de una persona que se encuentra en un peso ideal, así también como el resto de sus órganos .

Sin embargo, cuando hablamos sobre el corazón en SHO, sí ocurren cambios que generan un crecimiento de este órgano. Podríamos decir que las personas se hacen de un “gran corazón”,  pero esto es debido a que comienza a trabajar con mayor esfuerzo porque los pulmones no están llevando suficiente oxígeno a la sangre y la respuesta que tiene el cuerpo ante esta falla es la de aumentar las contracciones del corazón para tratar de compensar esa falta de oxígeno en los tejidos, generando que el corazón comience un proceso de cambios, aumentando su tamaño, para intentar cumplir con los requerimientos que impone el exceso de peso. En un inicio, el trabajo extra que hace el corazón sí logra compensar la falta de oxígeno, pero como ocurriría con cualquier otro tejido vivo, la sobrecarga de trabajo termina fatigando al corazón, el cual no logra soportar la obesidad y como podrán suponer, si este órgano falla, ¡será fatal para la persona!

Con todo lo que ya explicamos, podemos decir que las características principales del SHO son dos: una persona obesa que presenta dificultades para respirar y que comienza a tener modificaciones en su corazón las cuales pueden llevarlo a la muerte. Suena muy aterrador, ¿no?

Ahora nos podemos hacer la pregunta más importante de todas, ¿cómo puedo solucionar mi problema de obesidad? Sin duda hay una gran oferta de “productos” para la disminución de peso, desde la venta de pastillas que garantizan la reducción de la grasa excedente, licuados “mágicos” que lograrán bajar tallas o métodos más extremistas, como “engraparse” la lengua para dejar de comer alimentos sólidos y de esa forma llevar exclusivamente una dieta líquida. Todas estas opciones tienen un fundamento común: el ejercicio es algo difícil, que requiere mucho esfuerzo y por lo general no se ven resultados de forma rápida.

Antes de continuar debemos aclarar desde ahora que ninguna de estas opciones son las indicadas para bajar de peso, pues la única forma segura y confiable para reducir la obesidad es el ejercicio, y si además se acompaña de una dieta adecuada, los resultados serán mayores.

El ejercicio es fundamental para mejorar la calidad e incluso alargar el tiempo de vida. Para realizarlo correctamente hay que seguir recomendaciones basadas en fuentes confiables para lograr evitar nuevos problemas de salud que pueden generar problemas renales, hepáticos o incluso la muerte.

La Asociación Americana de Diabetes y el Colegio Americano de Medicina Deportiva han realizado una gran labor al efectuar investigaciones que garantizan el tipo y tiempo de actividades necesario para lograr bajar de peso y mantenerlo en rangos adecuados, que a su vez mejorará otros síntomas de enfermedad como la diabetes o hipertensión. El tipo de ejercicio sugerido es aeróbico, teniendo como mejores opciones la caminata rápida, trotar, correr, nadar, montar bicicleta al aire libre y subir escaleras.

Para obtener un mayor resultado en la reducción de peso estos ejercicios se deben acompañar de ejercicios de resistencia, como lo es el levantamiento de pesas u otros donde se utiliza el propio peso corporal para ejercitar los músculos (flexiones, abdominales, sentadillas, ejercicios sentado contra la pared y lagartijas). El tiempo recomendado ejercicio aeróbico es de 30 minutos, con una intensidad moderada a vigorosa por lo menos 5 días a la semana o un total de 150 minutos semanales para mantener el peso actual y mejorar la salud cardiovascular. Es importante remarcar que se debe realizar actividad física por lo menos tres días a la semana y evitar descontinuarlo por 2 días seguidos. Para disminuir el peso se requieren más de 30 minutos según lo tolere el paciente hasta completar 60 minutos al día y seguir con la rutina después para prevenir la recuperación de peso. La disminución de peso será más notable con una dieta con menor cantidad de alimentos y mayor calidad de los nutrimentos.

Claro que en un inicio será complicado realizar rutinas de ejercicios ya mencionados, pues el cuerpo va disminuyendo su capacidad para realizar actividades físicas y para muchos la principal dificultad es la fatiga que sienten al comenzar, además de la sensación de falta de aire. Estos son puntos importantes que considerar, ya que no podemos indicar una rutina muy demandante, sino que todos los ejercicios se deben realizar de manera escalonada, aumentando cada vez más la dificultad conforme el cuerpo vaya recuperando su resistencia y se presenten menos complicaciones durante las rutinas. Por ejemplo, si una persona que nunca había realizado alguna actividad física previa puede comenzar con 10 minutos de ejercicio al día e ir aumentando progresivamente.

¿Y cuántas veces no se ha escuchado la frase “No hago ejercicio porque no tengo tiempo” o “Tengo muchas ocupaciones como para hacer ejercicio”? Pues ahora eso se puede refutar fácilmente, ya que una buena opción para no hacer los 30 o 60 minutos de actividad física al día es dividir esos minutos en períodos de 10 minutos o más. Las investigaciones han demostrado que, si hace esta distribución de tiempo, ¡los beneficios son los mismos!

Debemos generar conciencia en las personas para que acepten a la obesidad como una enfermedad y que además de buscar su tratamiento, lo más importante será la prevención, pues no debemos esperar a que se presente el SHO para comenzar el cambio en el estilo de vida. Ya sabemos que es posible curar la obesidad y que su principal tratamiento es el ejercicio, por lo tanto, la base de la prevención debe estar enfocado a este; promover la actividad física diaria e informar sobre los riesgos que conlleva el exceso de peso nos permitirá llevar a la población a ser más saludable y reducir la presentación de enfermedades que amenacen la vida.

Conclusión

En la vida aparecen enfermedades con diferentes orígenes; muchas de éstas las podemos curar y otras solo se mantienen silentes con tratamientos médicos, pero de igual forma hay muchas que se pueden prevenir. El SHO se está presentando con mayor frecuencia en nuestra población, y lo alarmante es que las personas no le dan la importancia necesaria a la principal causa de este problema. Es fundamental dar a conocer a la población que la obesidad es una enfermedad seria, que debe ser atendida de forma rápida y la mejor opción para lograrlo es mediante el ejercicio y una dieta adecuada, buscando mejorar el estado funcional de la persona con base en un estilo de vida saludable.

Bibliografía

1.    American Thoracic Society. (2014). Síndrome de hipoventilación por obesidad. Am J Respir Crit Care Med, 189, 15-16.

2.    Instituto Nacional de Salud Pública. (2016). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT 2016). 30 de octubre de 2017, de Secretaría de Salud Sitio web: http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/doctos_2016/ensanut_mc_2016-310oct.pdf

3.    Sleep Med Clin. (2017) Obesity Hypoventilation Syndrome: Choosing the Appropriate Treatment of a Heterogeneous Disorder. Piper AJ, BaHammam AS, Javaheri S. Dec;12(4):587-596

4.    Arch Bronconeumol. (2017) Prognosis of Obesity Hypoventilation Syndrome With and Without Concomitant Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Rodriguez Alvarez A1, Méndez Marote L1, Castro Añón O1, Golpe Gómez R1, Pérez de Llano LA2

5.    Thorax. (2017) Nutrition and Exercise Rehabilitation in Obesity hypoventilation syndrome (NERO): a pilot randomised controlled trial. Mandal S1,2, Suh ES1,2, Harding R1, et al.

¿Puedo donar mis órganos?

Moreno-Villagómez EL¹, Vázquez-Bautista J¹, Sánchez-Hernández LD¹, Rivera-Chávez MJ², Urzúa-González AR².

1. Estudiantes de la licenciatura en Médico Cirujano, 6to semestre, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.
2. Coordinadores del Módulo de Medicina Interna de Fase 2, de la licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.

 

Resumen: La donación de órganos, es verdaderamente uno de los milagros de la medicina moderna, salvando la vida de muchos pacientes y mejorando la calidad de vida de muchos más, sin embargo, existe una brecha muy grande entre los órganos donados para trasplante y los órganos que se requieren para cubrir a todo aquel que necesita uno, en México al día de hoy, un total de 21,592 personas requieren un trasplante, y durante todo el 2017, se han efectuado 6,494 donaciones de diferentes tipos, lo cual deja bastante clara la problemática en cuanto a la donación de órganos y que debemos trabajar para concientizar y/o educar a la población, de modo que incrementemos la cifra de personas que estén dispuestas a algún día entregar parte de si mismas para que alguien más viva.

Palabras clave: donación, órganos, trasplante, problemática, educar.

Abstract: The donation of organs is truly one of the miracles of modern medicine, saving lives of many patients and improving the quality of life for many more, however, there is a great difference between the organs donated for transplantation and the organs that it is needed to cover whoever requires one, in Mexico today, are a total of 21,591 people who require a transplant, and during the whole of 2017, 6494 donations of different types have been made, which makes the problem very clear regarding the donation of organs and that we should work to raise awareness and/or educate the population so that we increase the number of people who are willing to one day give part of himself so someone else can live.

Keywords: Donation, organs, transplant, problematic, educate.

 

Resumo: Doação de órgãos é realmente um dos milagres da medicina moderna, salvando a vida de muitos pacientes e para melhorar a qualidade de vida de muitos mais, no entanto, há uma grande diferença entre os órgãos doados para transplante e a necessidade de cobrir tudo que precisa de um, no México hoje, um total de 21.591 pessoas requerem uma transplante y, ao longo de 2017, tem sido 6.494 doações de diferentes tipos, o que deixa bem claro o problema do número de pessoas que precisam trabalhar para aumentar a consciência ou educar a população de modo a aumentar o número de pessoas que estão dispostas a um dia a compartilhar a mesma pessoa com outra pessoa mais viva.

Palavras-chave: Doação, órgãos, transplante, problemática, educar.

 

 

 

Introducción:

La donación de órganos es un acto de bondad, en el cuál, sin duda alguna, se puede cambiar la calidad de vida de una persona e incluso salvar su vida; los principios de este acto son la gratitud, el altruismo y la solidaridad. En la actualidad aún existen muchos mitos sobre la donación que nos impiden avanzar en este tema, por ejemplo, que desfiguran el cadáver del donante, lo cual es completamente erróneo, pues los cirujanos son muy cuidadosos, y el cuerpo jamás se mutila.

Existen dos tipos de donación: la primera entre personas vivas donde se hace la extracción del órgano o tejido en vida del donante, el cual debe ser un órgano par como un riñón, o un segmento de órgano único como el hígado, siempre que esto no ponga en peligro la vida del donante. También podemos donar tejidos como la piel, la sangre o la médula ósea. El segundo tipo de donación es la cadavérica, donde se comprueba antes de la extracción, la pérdida de la vida del donante.

¿Quiénes pueden donar?

En caso de donación entre personas vivas, podrán donar aquellos entre 18 y 60 años, que tenga compatibilidad inmunológica con la persona que recibe el órgano o tejido, y en caso de ser mujer, que no esté embarazada, deberá tener aprobación médica en cuanto a su estado de salud y estar informada sobre los riesgos de la cirugía y posibles consecuencias, como son: infección, o los riesgos de quedar con un solo órgano par; así como manifestar de forma escrita y libremente su voluntad, teniendo dos testigos. Este consentimiento puede ser anulado en cualquier momento sin ningún problema, de la misma manera, es fundamental que en el momento de la cirugía la persona tenga plena libertad y conciencia.

Ahora, en el caso de donación cadavérica podrán ser donadores pacientes entre 2 y 70 años con muerte encefálica o paro cardiaco irreversible. Además, el donante debe expresar en vida su voluntad, por escrito ante dos testigos, en caso de no existir dicho escrito se dice que es donador por consentimiento “tácito”, es decir, que no se expresa puntualmente, pero que entenderemos que no estaba en contra de la voluntad del fallecido, por lo tanto, por ley se considera donador a toda persona que fallece, a menos que hubiera manifestado por escrito que se negaba a serlo. En este contexto la decisión recaerá en el familiar más cercano como es la pareja, los hijos, los padres, hermanos, adoptante o adoptado en este orden de importancia.

¿Qué órganos y tejidos podemos donar?

Órganos	Corazón, riñones, hígado, páncreas y pulmón.
Tejidos	Médula ósea, córneas, piel, hueso, válvulas cardíacas, cartílago, tendones, arterias y venas.
En vida	Un riñón, un pulmón o un segmento de hígado
Con muerte comprobada	Los riñones, el corazón, el hígado, el páncreas, el intestino, los pulmones, sangre, células hematopoyéticas, médula ósea, huesos, córneas, válvulas del corazón, tendones y arterias.

¿Cómo puedo donar mis órganos?

Primero que nada debe informar a sus familiares, ya que en caso de fallecer, ellos tendrán la decisión en sus manos; también puede manifestar su deseo por medio de la tarjeta de donación voluntaria de órganos o tejidos, un documento oficial, que puede encontrar en la página del centro nacional de trasplantes: www.cenatra.salud.gob.mx o en los Centros Estatales de Trasplantes. Sin embargo, aún teniendo estos documentos, la familia del donante es la que tiene la última palabra, por lo que lo más importante es que hable con ellos.

Un punto importante en el que se piensa es la religión, y siendo México un país predominantemente católico, mencionaremos que dicha religión está a favor de la donación de órganos.

Panorama nacional

En la actualidad, existen un poco más de veintiún mil personas registradas en el Consejo Nacional de Trasplantes, que requieren de un órgano; aunque en el 2017 únicamente se han trasplantado otras 6,494 personas. Basado en el registro nacional de trasplantes de México (CENATRA, 2017), se observan las diferencias entre las personas que requieren un trasplante y de los procedimientos que se han efectuado (tabla 1 y 2).

 

¿Cuántas personas requieren recibir un trasplante?
No. De personas	Tipo de trasplante
13837	Riñón
7320	Cornea
364	Hígado
48	Corazón
13	Páncreas
2	Pulmón

Tabla 1. Fuente: Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplante

Trasplantes reportados durante el 2017
No. De trasplantes	Tipo de trasplante
3425	Cornea
2866	Riñón
166	Hígado
32	Corazón
3	Pulmón

Tabla 2. Fuente: Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes

Realizando una encuesta a 100 personas en la población de Guanajuato, encontramos que la mayor parte de las personas están dispuestas a donar sus órganos, sin embargo, la mayoría de ellas no saben que es lo que tienen que hacer, mostramos los resultados en las Fig. 1 y 2. Esto, en conjunto a los datos anteriores, nos permite observar que a pesar de la positiva respuesta por parte de la población, no es la suficiente ante la necesidad cada vez mayor de trasplantes.

 

Conclusión

Es necesario tomar conciencia sobre la importancia que tiene la donación de órganos, no sólo estar a favor de que se realice o en disposición verbal de hacerlo, sino verdaderamente llevar a cabo medidas como informar a los familiares sobre el deseo de donación e inclusive hacerlo explícitamente con una tarjeta de donador. Se debe entender que la donación y el trasplante de órganos tiene muchos mitos, como el recibir una atención médica inadecuada; mitos que deben ser eliminados de la mentalidad de la población, es por ello, que también debemos compartir la veracidad de todo lo que engloba el aceptar ser donador. Por tanto, por los resultados que obtuvimos y teniendo en cuenta todo lo anterior mencionado, concluimos que lo que nos falta para mejorar en cuanto a trasplantes es estar informados, pues la mayoría de las personas están dispuestas a ser donadores, pero no saben qué hacer o a quien acercarse. Por último, concientizar que si aumentamos el número de trasplantes se puede mejorar la calidad de vida de muchas personas, y que estas personas no son ajenas a nosotros, pues puede ser nuestra situación o la de un familiar.

Bibliografía:

• James F. Childress. Organ Donor Research Overcoming Challenges, Increasing Opportunities. JAMA. Published online October 10, 2017. doi:10.1001/jama.2017.16442
• Robert D. Truog, M.D. Consent for Organ Donation — Balancing Conflicting Ethical Obligations N Engl J Med 2008; 358:1209-1211March 20, 2008DOI: 10.1056/NEJMp0708194
• Mora Arias T.T. Y col. Encuesta de opinión sobre donación de órganos 2009. Med Int Mex 2010;26(4):313-318.
• Guerra-Saenz E.K. Y col. Actitud hacia la donación y el trasplante de órganos y tejidos de tres instituciones de salud. Gac Med Mex. 2016;152:688-96
• Moreno-Treviño, M. G., & Rivera-Silva, G. (2015). Donación de órganos, tejidos y células en México. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(6), 762-763.

 

Sugerimos visitar el siguiente link para mayor información: www.cenatra.salud.gob.mx

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