TRAIL ¿La cura contra el cáncer?
Jiménez-Carmona
GE1, Hernández Valenzuela EM1, Urzúa-Gonzalez AR2
1 Estudiante
de la licenciatura en Médico Cirujano, en el Departamento de Medicina y
Nutrición, de la División de Ciencias de la Salud de la Universidad de
Guanajuato.
2 Médico
Especialista en Cardiología y Medicina Interna y Maestro en Teoría
Cardiovascular. Adscrito a la Unidad de Cuidados
Intensivos Coronarios del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Guanajuato, México. C. E.:
drurzuagonzalez@gmail.com
Resumen
Se ha
descrito que dentro del cuerpo se producen algunas moléculas que pueden inducir
la muerte de células tumorales, en este articulo revisaremos una molécula
presente en diferentes tejidos, en especial en pulmón, que es capaz de realizar
esta función y además nos brinda protección.Tumour necrosis factor-related
apoptosis-inducing ligand (TRAIL) por sus siglas en ingles, es una
molécula con la capacidad de unirse a células cancerígenas induciendo su muerte.
Esta molécula también es conocida como Apo-2L. Se
expresa en una gran cantidad de tejidos predominantemente en pulmón, bazo y
próstata.
Palabras
clave: TRAIL;
Apo-2L; Apoptosis; Cáncer
Summary
It has been described
that in the body some molecules are produced that induce the death of tumor
cells, in this article we will review a molecule present in different tissues,
especially in lung, able to perform this function and also gives us protection.
Tumour necrosis
factor-related apoptosis-inducing ligand TRAIL, is a molecule with the ability
to bind cancer cells causing their death. This molecule is also known as
Apo-2L. It is expressed in a
large variety of tissues predominantly in the lung, spleen and prostate.
Keywords TRAIL; Apo-2L; Apoptosis; Cancer
Resumo
Foi descrito que no corpo são produzidas
algumas moléculas que induzem a morte de células tumorais, neste artigo iremos
rever uma molécula presente em diferentes tecidos, especialmente no pulmão,
capazes de desempenhar essa função e também nos dá proteção. Tumour necrosis factor-related
apoptosis-inducing ligand TRAIL, por sua sigla em inglês, é uma molécula com a capacidade de se
ligar às células cancerígenas causando sua morte. Esta molécula é também
conhecida como Apo-2L.É expresso em uma grande variedade de tecidos
predominantemente no pulmão, baço e próstata.
Palavras-chave TRAIL; Apo-2L; Apoptose; Câncer
Introducción
Tumour necrosis factor-related
apoptosis-inducing ligand TRAIL por sus siglas en ingles, es una
molécula especializada que produce la muerte celular, cuya estructura le
permite unirse a células cancerígenas con ciertas características en su pared
celular, (receptores o “dominios de muerte”), y al activar una serie de
procesos biológicos, provocan su muerte celular programada conocida como
apoptosis (que es una muerte celular esperada y de forma natural). Por lo
tanto TRAIL, aniquila las células cancerígenas, disminuyendo así el tamaño del
tumor, y además nos brindaría cierta protección contra células que intenten
migrar, lo que en medicina se conoce como metástasis, (que es cuando el cáncer invade
a otros sitios en el cuerpo); por último se ha llegado a la conclusión que la
deficiencia del mismo, podría conllevar a la susceptibilidad de formar cáncer. TRAIL,
no solo está involucrado en procesos cancerígenos, sino que también se
encuentra en diferentes enfermedades pulmonares, donde su presencia, puede o no
ser benéfica como se describirá posteriormente.
TRAIL en el Cáncer
Primero
que nada comprendamos que “cáncer” es el nombre que se le da a un grupo de
células enfermas que comienzan a dividirse sin control, formando una masa de
células enfermas capaces de dañar a nuestro cuerpo. Es como cuando un niño
tiene gripe y va a la escuela enfermo, lo esperado es que contagie a dos o tres
compañeros, pero si el niño contagiara a todo su salón, y los niños enfermos
contagiaran a sus amigos, y los amigos a los amigos, se volvería un cumulo
enorme de personas enfermas, es algo parecido a lo que ocurre en el cáncer,
solo que las células no se contagian entre sí, solo se multiplican
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| Fig. 1 Célula cancerígena en división |
TRAIL
actúa sobre estas células enfermas uniéndose a su pared celular en sus “dominios
de muerte” y a través de múltiples procesos, producen la muerte de éstas;
impidiendo que crezca el número de células, disminuyendo el tamaño de la masa
tumoral por muerte de las células que lo conforman y evitando su
metástasis.
A
diferencia del tratamiento convencional contra el cáncer (quimioterapia y
radioterapia) el TRAIL es específico, en cambio, el tratamiento tradicional,
mata a todas las células que se encuentren en división. Como se sabe todas las
células están en división constantemente, y por tanto, no atacaríamos solo a
células enfermas, causando efectos no deseados como la perdida de cabello,
nausea, vómitos, etc. Aun así, siguen siendo métodos muy efectivos para el
tratamiento del cáncer, solo que se están buscando nuevas alternativas para
reducir estos daños colaterales y TRAIL se está volviendo un tratamiento
prometedor en cáncer pulmonar, aunque no sea del todo amable con otras
patologías, como se describirá a continuación.
TRAIL en Infecciones Respiratorias
Grupo
de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por
diferentes microorganismos como virus, bacterias u hongos que comienzan de
forma repentina y que la mayoría de las veces remiten de manera espontanea.
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Fig 2. Microorganismos entrando al sistema respiratorio.
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Se ha
demostrado la presencia de TRAIL en ciertas infecciones respiratorias pero
contrario a lo que se espera, esta molécula ayuda a propagar la infección, ya
que da cierta resistencia al virus de ser eliminado, como en las infecciones
por el virus de la gripe e influenza.
TRAIL en Hipertensión arterial pulmonar (HAP)
Se
define como hipertensión pulmonar al aumento de la presión en las arterias pulmonares,
por ejemplo, todos hemos regado el césped con una manguera alguna vez, cuando
nosotros ponemos el dedo en la boquilla de salida de la manguera para disminuir
el calibre de la misma, el agua sale a chorro, con mayor presión; algo parecido
sucede en la hipertensión arterial, cuando las arterias empiezan a disminuir su
calibre por múltiples factores, aumenta la presión de las mismas.
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Fig 3. Comparación del calibre entre arterias pulmonares
normales y con hipertensión.
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Tal es
el caso que TRAIL, favorece la formación de nuevos vasos sanguíneos, algo que
se denomina en medicina como angiogénesis, que nos provocaría una
proliferación arterial pulmonar anómala, condicionando la resistencia vascular
de las arterias pulmonares, es decir, volviendo a las arterias más rígidas, y
esto podría llevarnos a que el corazón no bombee sangre de manera eficiente.
TRAIL en la Inflamación de la vía aérea
La enfermedad pulmonar
obstructiva crónica EPOC, y el asma, son enfermedades inflamatorias que se
caracterizan por la alteración de la respiración, donde la inflamación de las
vías respiratorias produce un estrechamiento de las mismas, y por tanto, dificultad
para respirar y tos.
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Por si
fuera poco, TRAIL también está involucrado en estas enfermedades, provocando más
inflamación, y posteriormente desembocando más complicaciones a largo plazo.
Conclusiones
La
inmunoterapia, también denominada terapia biológica, es un tipo de tratamiento
para el cáncer que estimula las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir
el cáncer. Utiliza sustancias producidas por el mismo cuerpo o fabricadas en un
laboratorio para mejorar o restaurar la función del sistema inmunitario que es
el encargado de protegernos contra las enfermedades. TRAIL,
es una molécula que en estudio para el tratamiento del cáncer, por su forma
dirigida de actuar contra células cancerígenas y además evitando los efectos
adversos de la quimioterapia o radioterapia, pero también se expresa en
enfermedades pulmonares donde su función no es la más esperada. En estos casos
se debe evaluar el riesgo beneficio del paciente y ver qué es lo más
recomendable porque entonces este tratamiento debe ser con un uso controlado
extremo.
Desde
luego es importante seguir estudiando moléculas como TRAIL, para lograr
desarrollar nuevos tratamientos con menos complicaciones, o bien, lograr poder
inhibir ciertas funciones que no son favorables para los pacientes.
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