Nuevas Tecnologías en Cardiología
Álvarez-Esquivel
LR1,
Delgado-Castro CA1,
Estrada-Porras R1, Urzúa-González
AR2.
1. Estudiantes
de la licenciatura en Médico Cirujano, 6to semestre, Departamento
de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud,
Universidad de Guanajuato, México.
2. Coordinador
del Módulo de Medicina Interna de Fase 2, de la licenciatura en
Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División
de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.
Resumen.
Nuevas
tecnologías aplicadas a la cardiología como el stent,
el MitraClip y el TAVI, se han desarrollado e impactan la calidad de
vida de las personas en quienes se usan. Se da una presentación
breve y sencilla sobre las características y método de implantación
de cada uno.
Palabras
Clave:
Stent, MitraClip, TAVI, desarrollo, tecnologías
Abstract.
New
technologies applied to cardiology, such as the stent, the MitraClip
and the TAVI, have been developed and impact the quality of life of
people in whom they are used. There is a brief and simple
presentation about the characteristics and the method of placement of
each one.
Key
words:
Stent, MitraClip, TAVI, development, technologies.
Resumo.
Novas
tecnologias aplicadas à cardiologia, como o stent, o MitraClip e o
TAVI, foram desenvolvidas e impactam na qualidade de vida das pessoas
nas quais são utilizadas. Há uma breve e simples apresentação
sobre as características e o método de implementação de cada um.
Palavras-chave:
Stent, MitraClip, TAVI, desenvolvimento, tecnologias.
Introducción
Dentro
de los últimos años han ocurrido numerosos avances en la medicina,
ciertamente el área de la cardiología no se ha quedado atrás. El
desarrollo de tecnologías aplicadas, como las prótesis vasculares,
han revolucionado los tratamientos ofrecidos al paciente, dando una
mayor esperanza de vida a quienes sufren de infartos al corazón,
aquellos que nacen con malformaciones, o las personas cuyas válvulas
del corazón han dejado de funcionar correctamente. Tal es el caso de
los dispositivos conocidos como Stents,
MitraClip y el Implante Valvular Aórtico Transcatéter, también
conocido como TAVI (por sus siglas en inglés, Transcatheter
Aortic Valve Implantation).
La
población mundial ha incrementado su riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares en las últimas décadas, llegando a ser la
principal causa de muerte en el mundo. Es de importancia que las
personas conozcan los nuevos procedimientos a los que pueden ser
sometidos en este tipo de eventos, así como los beneficios que la
implementación de estas tecnologías trae consigo.
Stents
La
colocación de un
stent,
es
un procedimiento usado para tratar a algunas personas con enfermedad
en las arterias de su corazón, cuando estas se han bloqueado o
estrechado.
Un stent
cardíaco es un tubo de metal pequeño y flexible, de apenas unos
centímetros de largo, que ayuda a mantener abierta una arteria en el
corazón (Fig. 1).
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| Fig. 1. Stent |
Algunos
stents
cardíacos están recubiertos de medicamentos que previenen que la
arteria vuelva a estrecharse o bloquearse.
Antes
del procedimiento se realiza un cateterismo para visualizar las
arterias de su corazón y determinar cuáles están bloqueadas y la
gravedad del bloqueo. Esto se hace insertando un tubo de plástico,
también llamado catéter a través de una arteria de su muñeca o
pierna, haciéndolo avanzar hasta el corazón, para inyectar un
líquido visible con rayos X y así visualizar las estrecheces.
Según
el resultado, el médico decidirá si es necesario colocar un stent.
Si así fuera, se introducirá un segundo catéter, y al llegar a la
arteria afectada, se fijará un stent,
ayudando a reestablecer el flujo de sangre al corazón.
¿Por
qué podría necesitar una colocación de stent?
Es
posible que su médico considere la colocación de un stent
si está teniendo un infarto o tuvo uno hace poco, si sufre de
dolores en el pecho que no mejoran cuando toma medicamentos,
condición llamada "angina de pecho", o si alguna de las
arterias de su corazón se ha estrechado.
Después
del procedimiento su médico le recetará aspirina y otras medicinas,
para evitar que se formen coágulos dentro del stent.
Es muy importante que tome las medicinas del modo que su médico le
indica, y que siga tomándolas hasta que se le dé la instrucción de
dejar de hacerlo. Aquellos que dejan de tomar las medicinas
prematuramente, aumentan su riesgo de padecer un infarto o incluso de
morir.
MitraClip
El
MitraClip es un dispositivo con forma de broche (Fig. 2) que puede
ser colocado en el interior del corazón cuando se sufre de una
condición llamada Insuficiencia Mitral; en la cual, una de las
válvulas no se cierra adecuadamente, como lo haría en un corazón
sano, permitiendo que la sangre fluya al lado contrario (hacia donde
no debería). Esto puede deberse a cambios propios de la edad, o a
otras enfermedades del corazón que deforman su estructura. La
utilización del MitraClip, tiene la finalidad de reducir al mínimo
este retorno de sangre, para evitar que el corazón sufra de
complicaciones que pueden darse al tener esta enfermedad. Cabe
aclarar que no se evitará por completo el reflujo de sangre, pero
los síntomas que el paciente pudiera tener al sufrir de esto, como
lo es el cansancio, falta de aire y palpitaciones mejorarán en gran
medida.
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| Fig. 2. MitraClip |
Las
personas que son candidatas para recibir este tratamiento son
aquellas que tienen un estado avanzado de su enfermedad y presentan
síntomas.
¿Cómo
se implanta el MitraClip en el corazón?
Se
coloca por medio de un procedimiento llamado cateterismo, en el cual
un especialista inserta un tubo de plástico a través de una vena de
su pierna hasta llegar a la válvula del corazón afectada, para
después colocar el MitraClip, con ayuda de herramientas que se
manipulan desde el mismo tubo de plástico.
TAVI:
Implante Valvular Aórtico Transcatéter.
Este
nuevo recurso de la cardiología, consiste en el reemplazo de la
válvula que permite la salida de sangre del corazón hacia la
arteria más importante de nuestro cuerpo, llamada aorta, cuando esta
ha dejado de funcionar correctamente, debido una condición llamada
estenosis aórtica.
Cuando
se tiene esta enfermedad, la compuerta por la que se expulsa la
sangre desde el corazón se ha estrechado y vuelto rígida, por lo
que la cantidad de sangre que se bombea al cuerpo es más baja que lo
adecuado.
Para
esto se utiliza una prótesis artificial hecha de metales (como el
níquel y titanio) y tejidos de oveja. El metal da una estructura y
rigidez al dispositivo para que pueda fijarse, y el tejido de oveja,
actúa como una válvula natural del corazón, para que actúe como
la nueva compuerta de salida de sangre. (Fig. 3)
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| Fig. 3. TAVI |
¿Cómo
se coloca la nueva válvula?
Por
medio de un procedimiento llamado cateterismo cardíaco, en el cuál,
en especialista inserta un tubo de plástico, también llamado
catéter, a través de una de sus arterias del brazo o pierna y lo
hace avanzar hasta su corazón.
Una
vez que llega al sitio donde se encuentra la válvula afectada, se
procederá a colocar la nueva válvula artificial por medio de un
mecanismo de liberación que suelta y fija la bioprótesis sobre la
válvula dañada.
Conclusión
La
utilización de estas tres nuevas tecnologías en el área de la
cardiología, permite a los médicos ofrecer a sus pacientes nuevos
tratamientos, que pueden mejorar su calidad de vida y prevenir las
complicaciones que pueden surgir de las enfermedades para las cuales
estas prótesis se utilizan. Sin embargo, el paciente debe tener en
cuenta que llevar un estilo de vida saludable puede reducir la
probabilidad de necesitar de uno de estos dispositivos en algún
momento.
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