¿Mi flujo vaginal es normal?

Corazón palpitante: Latidos que matan

Fernández-Martín MF¹, García-González JA¹, González-García ZM¹, Gallegos-Cortés A².

 

1. Estudiantes de la licenciatura en Médico Cirujano, 6to semestre, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.

2. Cardiólogo, Electrofisiólogo y Experto en estimulación cardiaca. Adscrito al Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío.

Resumen. El corazón es un órgano muy importante del cuerpo humano que está encargado de recibir y distribuir la sangre a todo el organismo. Se compone de cuatro cámaras: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores); bombea la sangre gracias al ciclo cardíaco, el cual consta de señales eléctricas que hacen posible la contracción y relajación del corazón. Normalmente, la señal va de aurículas a ventrículos; sin embargo, pueden existir anomalías en la conducción eléctrica, dando como resultado las arritmias, la más frecuente es fibrilación auricular. Esta fibrilación es el latido ineficaz de las aurículas, creando una sensación de aleteo, por lo que es muy común que las personas sientan un latido “tembloroso” o “palpitante”. Sin embargo, existen otros síntomas como fatiga general, sensación de falta de aire, mareo, debilidad, entre otros. Cualquier persona puede llegar a presentar fibrilación auricular, por eso es importante acudir al médico en caso de presentar alguno de los síntomas, ya que existen complicaciones graves como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y problemas adicionales del ritmo cardíaco. Para el tratamiento de esta enfermedad se pueden administrar fármacos (antiarrítmicos, anticoagulantes), procedimientos no quirúrgicos (cardioversión eléctrica) y procedimientos que requieren de una cirugía (colocación de un marcapasos).

Palabras Clave: Fibrilación auricular, arritmia, corazón, latido tembloroso, antiarrítmicos.

Abstract. The heart is a very important organ of the human body which is responsible for receiving and distributing the blood throughout the body. It consists of four chambers, two atria (upper) and two ventricles (lower); it pumps the blood through the cardiac cycle, which consists of electrical signals that make possible the contraction and relaxation of the heart. Customarily, the signal goes from atria to ventricles; however, there may be abnormalities in the electrical conduction, resulting in arrhythmias, the most frequent one is atrial fibrillation. This fibrillation is the ineffective beating of the Atria, creating a feeling of flapping, consequently, it is very common that people feel their heartbeat "shaky" or "throbbing"; however, there are other symptoms such as general fatigue, shortness of breath, dizziness, weakness, among others. Moreover, anyone may be liable to submit atrial fibrillation and that is why it is truly important to visit a health care provider if an individual may develop any of the symptoms since there are serious complications with this ailing such as stroke, heart failure, and additional heart rhythm problems. To treat this illness may be given anti-arrhythmic drugs , non-surgical procedures (cardioversion) and procedures that require surgery (placement of a pacemaker).

Keywords: Atrial fibrillation, arrhythmia, heart, heartbeat, trembling, antiarrhythmic.

Resumo. O coração é um órgão muito importante do corpo humano e é responsável por receber e distribuir o sangue por todoo corpo. Consiste de quatro câmaras, dois átrios (superiores) e dois ventrículos (inferiores); bombeia o sangue através d o ciclo cardíaco, que consiste em sinais elétricos que tornam possíveis a contração e o relaxamento do coração. Habitualmente, o sinal sai dos átrios para os ventrículos; no entanto, pode haver anormalidades na condução elétrica, resultando em arritmias, sendo o mais frequente a fibrilação atrial. Esta fibrilação é o batimento ineficaz dos átrios, criando um sentimento de agitar-se, por conseguinte, é muito comum que as pessoas sintam tems batimentos cardíacos "instável" ou "latejante"; no entanto, existem outros sintomas como fadiga geral, falta de ar, tonturas, fraqueza, entre outros. Além disso, qualquer um pode ser susceptível a apresentar fibrilação atrial e é por tal motivo torna-se verdadeiramente importante visitar um prestador de cuidados de saúde, se um indivíduo apresentar qualquer um dos sintomas, visto que existem sérias complicações para este mal como infarto, insuficiência cardíaca e problemas adicionais de ritmo cardíaco. Para tratar esta doença podem ser dados medicamentos anti-arrítmicos procedimentos não-cirúrgicos (cardioversão) e procedimentos que necessitam de cirurgia (colocação de um marca-passo).

Palavras- chave: Fibrilação Atrial, arritmia, coração,batimentos cardíacos, tremores, antiarrítmicas.

 

 

Introducción.

El corazón es un órgano muy importante del cuerpo humano, que está encargado de recibir y distribuir la sangre a todo el organismo. Consta de cuatro cámaras, divididas en derecha e izquierda, y cada mitad, un compartimento superior llamado aurícula y uno inferior llamado ventrículo. Las aurículas reciben sangre de las venas, mientras que los ventrículos bombean sangre fuera del corazón a las arterias.

La secuencia de eventos que ocurren en el corazón durante un latido se llama ciclo cardíaco, y cada latido se divide en dos fases principales: contracción y relajación (sístole y diástole, respectivamente).

La señal eléctrica que inicia el latido cardiaco, comienza en la pared superior de la aurícula derecha, en el nódulo sinusal (NS), que funciona como el marcapasos natural de todo el corazón, y de ahí se propaga por un “cableado eléctrico” que se llama sistema de conducción cardiaca. Todo este sistema eléctrico hace que el corazón lata en forma ordenada.

Las arritmias, son una anomalía en la conducción normal del corazón, que condiciona un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca.

Los latidos cardíacos irregulares, ocurren cuando la señal eléctrica comienza o se propaga fuera del sistema de conducción y dependiendo del momento preciso de ese latido, los pacientes pueden experimentar un "latido extra", un "latido omitido", un "latido fuerte" o una sensación de "aleteo" que se conocen como palpitaciones.

Existen diferentes tipos de arritmias, dependiendo su origen; sin embargo, la más común es la fibrilación auricular (FA), por lo que nuestro enfoque será exclusivo en dicha patología.

 

 

Desarrollo.

En la FA, las cámaras superiores del corazón laten irregularmente de forma muy rápida, y puede conducir, igualmente rápido, hacia los ventrículos.

A pesar de que la FA no tratada duplica el riesgo de muertes relacionadas con el corazón y se asocia con un riesgo 5 veces mayor de presentar una enfermedad vascular cerebral (EVC, comúnmente conocido como embolismo cerebral), hasta la mitad de los pacientes con FA no saben que tienen la enfermedad.¹

¿Cómo inicia?

Las señales eléctricas irregulares y caóticas hacen que las aurículas tiemblen. Esto les impide mover efectivamente la sangre a los ventrículos.

Generalmente comienza por latidos adelantados que se originan en las venas pulmonares, en su desembocadura a la aurícula izquierda, esto como resultado del daño causado por hipertensión, o diabetes, infartos, lesiones valvulares o después de una cirugía de corazón.¹

¿Quiénes están afectados?

La FA afecta del 1 al 2% de la población en general², este porcentaje aumenta conforme incrementa la edad. Es un factor de riesgo para sufrir EVC a parte del elevado costo económico asociado a esta enfermedad.³ Se desconoce la epidemiología de FA en América Latina, pero se cree que de las arritmias en México el 60.7% son por FA.⁴

Síntomas

Los síntomas de la FA van desde no sentir nada, hasta ser una enfermedad incapacitante¹ El síntoma más frecuente son las palpitaciones rápidas e irregulares. A parte de este síntoma cardinal, existen otros adicionales, como:⁵

• Fatiga general
• Golpeteo en pecho
• Mareo
• Sensación de falta de aire y ansiedad
• Debilidad
• Desvanecimiento o confusión
• Fatiga al hacer ejercicio
• Sudoración

Población susceptible.

Cualquier persona, puede desarrollar FA. Por lo general las personas que tienen una o más de las siguientes condiciones están en mayor riesgo. (fig. 1)

 

Fig. 1 Factores de riesgo para Fibrilación Auricular

 

Complicaciones.

El peligro real es el mayor riesgo de EVC, debido a que los latidos sin ritmo, permiten que la sangre se acumule en las aurículas, lo que puede causar la formación de coágulos y, al desprenderse, viajar al cerebro.

En general, la mayoría de los riesgos, síntomas y consecuencias de FA se relacionan con la velocidad y frecuencia de los latidos. La hipertensión arterial es un factor de riesgo para la FA, y también es la principal culpable de un EVC.

De acuerdo con la organización mundial de la salud, el EVC constituye la segunda causa global de muerte (9.7%)⁶, y la FA es la causante de al menos uno de cada 4 EVC's. La persona con un EVC secundario a FA tiene un 50% de probabilidad de permanecer discapacitado, además de que aumenta el riesgo de muerte a los 3 meses en 50%.⁷

Objetivos del tratamiento de la fibrilación auricular

Dentro del tratamiento de esta enfermedad, existen varias metas que se debe cumplir para garantizar un mejor control y evitar complicaciones

-Recuperar el ritmo normal del corazón.

-Reducir la frecuencia cardíaca

-Reducir el riesgo de EVC

-Reducir factores de riesgo precipitantes.

El tratamiento adecuado para personas con FA depende de una serie de factores, incluyendo: la gravedad de los síntomas, la causa, duración de la FA, y el riesgo general de la persona de sufrir un EVC.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico de la FA se basa en 3 principales esquemas

1.- Tratamiento anticoagulante.

Se utiliza para evitar la formación de trombos.⁸

2.- Tratamiento para controlar la frecuencia cardíaca

La función de estos medicamentos es disminuir la cantidad de veces que late el corazón por minuto.⁹ (Ver Tabla 1.)

Tabla 1. Efecto de los medicamentos para control frecuencia cardíaca.

3.- Control del ritmo cardíaco

Se refiere a los antiarrítmicos para restaurar el ritmo sinusal normal, a esto se le conoce como cardioversión farmacológica.¹⁰(Ver Tabla 2.)

Tabla 2. Efecto de los medicamentos para controlar el ritmo cardíaco

 

Tratamiento no farmacológico

1.-Procedimientos no quirúrgicos:

• Cardioversión eléctrica. - Su función es reiniciar el ritmo del corazón con la ayuda de descargas eléctricas, bajo apoyo de anestesiología y previa realización de un ultrasonido de corazón, que descarte la presencia de trombos.

• Ablación por radiofrecuencia o crioablación. Es un procedimiento invasivo, para aislar eléctricamente las venas pulmonares de la aurícula izquierda.¹¹

2.-Procedimientos quirúrgicos:

Marcapasos. El marcapasos no elimina la arritmia, sólo se usa en aquellos casos en los que la frecuencia cardiaca es muy lenta, y adicionalmente tienen fibrilación auricular, algo que se conoce como FA lenta.¹²

Conclusión

La fibrilación auricular representa el 60.7% de todas las arritmias en México, y tiene una prevalencia aproximada de 1 al 2% en la población en general, aumentando su incidencia en edad avanzada. La FA representa un mayor riesgo para presentar un EVC, lo cual conlleva a una mayor probabilidad de muerte o discapacidad.

Este tipo de arritmia puede ir desde asintomática o presentarse en la mayoría de las ocasiones con palpitaciones rápidas e irregulares. Esta enfermedad se asocia a ciertos factores como la edad avanzada, hipertensión, enfermedades cardiacas, consumo excesivo de alcohol, antecedentes familiares o incluso ser atleta de alto rendimiento.

Los objetivos del tratamiento van encaminados a recuperar el ritmo normal del corazón, reducir la frecuencia cardiaca y reducir el riesgo de cardio embolismo. Se administran anticoagulantes para evitar formación de coágulos, fármacos para controlar la frecuencia o tratar de recuperar el ritmo normal. Además, también se puede optar por cardioversión eléctrica o ablación por radiofrecuencia o con criobalón; o en caso de FA lenta, puede necesitarse la colocación del marcapasos.

Las personas que viven con fibrilación auricular, pero con el tratamiento adecuado y algunos cambios en el estilo de vida, pueden mantenerse activos y enérgicos. Los síntomas como fatiga, dificultad para respirar y latidos acelerados, pueden dificultar el desplazamiento y limitar sus actividades diarias.

Bibliografía

1. January, C., Wann, L., Alpert, J., Calkins, H., Cigarroa, J., & Cleveland, J. et al. (2014). 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation, 130(23), 2071-2104. doi: 10.1161/cir.0000000000000040.
2. Alan S. Go, Elain M. Hylek, Kathleen A. Phillips, YuChiao Chang, Lori E. Henault, Joe V. Selby, Daniel E. Singer. (Mayo, 9, 2018). Prevalence of Diagnosed Atrial Fibrillation in Adults National Implications for Rhythm Management and Stroke Prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors In Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. clinical cardiology, 285, 2370.
3. Go, A., Mozaffarian, D., Roger, V., Benjamin, E., Berry, J., & Borden, W. et al. (2012). Heart Disease and Stroke Statistics--2013 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 127(1), e6-e245. doi: 10.1161/cir.0b013e31828124ad.
4. Jesús A. González-Hermosillo, Manlio F. Márquez, Salvador Ocampo-Peña. (2017). Diseño de un registro de fibrilación auricular y riesgo embólico en México: CARMEN-AF. Archivos de Cardiología de México, 87, 5-12.
5. Heart.org. (2018). What are the Symptoms of Atrial Fibrillation (AFib or AF)?. [online] Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/What-are-the-Symptoms-of-Atrial-Fibrillation-AFib-or-AF_UCM_423777_Article.jsp#.Wu9-sYgvzIU [Accessed 6 May 2018].
6. Arauz, Antonio, & Ruíz-Franco, Angélica. (2012). Enfermedad vascular cerebral. Revista de la Facultad de Medicina (México), 55(3), 11-2.
7. Lamassa, M., Di Carlo, A., Pracucci, G., Basile, A., Trefoloni, G., & Vanni, P. et al. (2001). Characteristics, Outcome, and Care of Stroke Associated With Atrial Fibrillation in Europe : Data From a Multicenter Multinational Hospital-Based Registry (The European Community Stroke Project). Stroke, 32(2), 392-398. http://dx.doi.org/10.1161/01.str.32.2.392.
8. Treatment and Prevention of Atrial Fibrillation. (2018). Retrieved from http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Treatment-and-Prevention-of-Atrial-Fibrillation_UCM_423778_Article.jsp.
9. Restrepo, C. (Octubre de 2007). Tratamiento farmacológico: Control de la frecuencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular. Revista Colombiana de Cardiología, 14(3), 91-94.
10. Medina, L. E., & Marin, J. E. (Octubre de 2007). Tratamiento farmacológico de la fibrilación Auricular. Control del ritmo cardíaco. Revista Colombiana de Cardiología, 14(3), 86-90.
11. Keegan, R., Aguinaga, L., Secchi, J., Valentino, M., Femenía, F., Del Río, A., Martellotto, A. (7 de Noviembre de 2011). Guía para la ablación por catéter de arritmias cardíacas. . Federación Argentina de Cardiología, 40(4), 391-406.
12. Ostabal Artigas, M. I., Fragero Blesa, E., & Comino García , A. (2003). Terapéutica. El empleo racional de los marcapasos cardíacos. Med Integral, 41(3), 151-161.