Romero-Salinas
N1, Rodríguez-Jiménez JC1, Rubio-Cortés D1, Enríquez-Aceves
MI2, Rivera-Chávez MJ2, Urzúa-González AR2.
1. Estudiantes de la licenciatura en Médico
Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la
Salud, Universidad de Guanajuato, México.
2. Jefatura de
Oncología Médica del Hospital Regional ISSSTE León, Guanajuato.
3. Coordinadores del Módulo de Medicina Interna de
Fase 2, de la licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición,
División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.
Resumen. El cáncer de mama se
origina cuando las células de la glándula mamaria comienzan a dividirse de
forma descontrolada, pudiendo generar diversas alteraciones. Estas anormalidades
pueden ser detectadas de forma temprana con varios estudios, como la mamografía
e incluso la autoexploración; lo que hace posible realizar el diagnóstico en
una etapa temprana y mejorar la oportunidad de éxito de los tratamientos, y con ello, el tiempo de vida de los
pacientes.
Palabras clave: Cáncer
de mama, factores de riesgo, factores protectores, tamizaje.
Summary.
Breast cancer originates
when the cells of the mammary gland begin to divide in an uncontrolled way,
being able to generate diverse alterations. These abnormalities can be detected
early with several studies, such as mammography and even self-exploration; which
makes it possible to carry out the diagnosis at an early stage and to improve
the chances of success of the treatments, and with it, the life time of the
patients.
Key
words: Breast cancer, risk
factors, protective factors, screening.
Introducción
El cáncer implica una lesión que puede invadir y
destruir distintas estructuras, incluso causar la muerte. El
cáncer de mama, es aquel que se produce en el seno, tanto en la mujer como en
el hombre (aproximadamente por cada 100 mujeres que tienen cáncer de mama hay 1
hombre que lo padece). Es un problema de salud pública. Se cree que de cada 8 mujeres, 1 padecerá de cáncer de
mama, en algún momento de su vida.
De
acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de mama causa
aproximadamente 30 mil muertes por año. Según la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), es la segunda causa de muerte por cánceres en mujeres en el
continente americano, superada únicamente por el cáncer de pulmón. En México,
desde el 2006, el cáncer de mama, es la primera causa de muerte por cáncer en
las mujeres mayores de 25 años de edad.
Existen varios procedimientos para la detección de la
enfermedad, como la autoexploración, el examen médico, la mamografía, entre
otros, que pueden ofrecer una detección oportuna.
Lamentablemente, se ha visto que en México la mayoría de las mujeres
con cáncer de mama, son diagnosticadas en una etapa avanzada, con menores
probabilidades de curación.
Desarrollo
Existen
varios factores que ayudan a que se forme el cáncer de mama, llamados factores de riesgo; y otros que ayudan
a que no se forme, conocidos como factores protectores. Es muy importante
conocerlos, para poder hacer cambios en la vida diaria, en medida de lo
posible, buscando disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Los
factores de riesgo se dividen en dos: aquellos que no podemos modificar, como
la edad y el género; y aquellos que sí podemos modificar, como el consumo de
alcohol y embarazarse por primera vez después de los 30 años. (Se pueden ver
más factores en la tabla 1).
Tabla 1. Factores de riesgo de cáncer de mama
| |
No modificables.
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Modificables.
|
Edad (a mayor edad, mayor riesgo).
|
Consumo de alcohol mayor a 15 g/día (2 cervezas).
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Haber sido sometida a radiaciones en el tórax.
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Fumar
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Familiares directos que hayan tenido cáncer de mama.
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Sobrepeso u obesidad (principalmente después de la menopausia).
|
Haber tenido previamente cáncer de mama.
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No hacer ejercicio.
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Raza y origen étnico (mayor riesgo en mujeres de raza blanca).
|
Primer embarazo a término después de los 30 años.
|
Antecedente de lesiones benignas en visitas anteriores al médico.
|
No haber tenido hijos.
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Menstruación antes de los 12 años.
|
Terapia hormonal por más de 5 años.
|
Menopausia después de los 55 años.
|
No amamantar
|
Ser portador de los genes BRCA1 o BRCA2.
| |
Otros
factores protectores, como tomar medicamentos o practicarse alguna cirugía,
requieren evaluación y consejo por parte del médico.
Hay
algunos mitos sobre el uso de desodorantes, haber tenido abortos, usar algunos
tipos de sostenes y tener implantes de seno. Pero se ha demostrado que éstos,
no son factores de riesgo. Mientras que no se ha demostrado, que los implantes
subcutáneos y los anticonceptivos orales (la píldora), sean factores de riesgo.
Existen varios cuestionarios que ayudan a estimar el riesgo de
desarrollar cáncer de mama, para mayor información revise los apéndices de este
documento.
Tamizaje de cáncer de mama.
El
tamizaje de cáncer de mama, es la búsqueda de la enfermedad, antes de que
aparezca algún síntoma. Lo que ayuda a detectar el cáncer en etapas tempranas, para
ofrecer mayores posibilidades de tratamiento.
Algunas
pruebas de tamizaje son: la mamografía, el examen físico por parte de su médico
y/o la auto-exploración, el ultrasonido, la resonancia magnética, pruebas
genéticas, entre otras.
Exploración clínica de las mamas
La
exploración de las mamas consiste en observar y tocar los senos, buscando
anormalidades, como cambios en la piel, secreción del pezón, bultos, entre
otros. Se recomienda que toda mujer mayor de 20 años, se realice una
autoexploración cada mes, y al menos 1 vez cada 2 años después de los 25 años,
por personal capacitado (como ginecólogos y médicos generales). En los
apéndices de este documento, se listan unos enlaces para revisar la técnica de
la autoexploración.
Mamografía o mastografía.
Es
una imagen del seno, en donde se pueden detectar tumores, que no se pueden
encontrar por exploración de la mama. Se debe realizar la mamografía anualmente
a partir de los 40 años de edad o a partir de los 30 años, si existen
familiares directos (madre, hermanas o hijas) con diagnóstico de cáncer de mama.
Otros estudios de diagnóstico.
Existen distintos estudios para el diagnóstico
temprano, que el médico puede sugerir realizar, dependiendo de las
características y los factores de riesgo que presente cada persona, algunos
importantes son:
-
La resonancia
magnética. Se recomienda para
las personas que tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de seno.
-
El ultrasonido
mamario. Útil en menores de
35 años, con resultados anormales en otro estudio o con sospecha de cáncer
durante el embarazo o lactancia.
-
Estudio genético. Es una prueba especial, para buscar información que
se transmite de padres a hijos. Se debe considerar cuando varios miembros de la
familia padecen cáncer de mama.
No
todas las pruebas de tamizaje son útiles, e incluso podrían tener riesgos, por
lo que es necesario que sean bajo orientación y supervisión médica. Es importante aclarar que si una prueba de
tamizaje es anormal, no necesariamente significa tener cáncer. En estos casos,
el médico solicitará otro tipo de pruebas para confirmar si en realidad se
trata de cáncer de mama.
Conclusión
El
cáncer de mama es un problema de salud a nivel mundial, que lamentablemente
provoca la muerte de muchas mujeres cada año. Por lo que una detección de la
enfermedad en etapas tempranas, es muy importante para mejorar la supervivencia
y la calidad de vida de los pacientes.
En
la actualidad existen varias herramientas para detectar el cáncer de mama antes
de que sea muy tarde. El pilar de estas herramientas, es la concientización de
las personas, para que sepan identificar si están en riesgo de tener cáncer de
mama, que modifiquen aquellos factores de riesgo que aumenten su probabilidad
de tener esta enfermedad, y que adopten la práctica de la autoexploración y
revisión médica periódica, aún y cuando no presenten todos los factores de
riesgo.
La auto-exploración mamaria y la
mamografía son una excelente opción para detectar el cáncer de mama en etapas
tempranas en la población general. No obstante, la interpretación de los
estudios y la decisión de realizarse otras pruebas, van de la mano del
asesoramiento por un médico, que además, resuelva todas las dudas que pueda
haber.
Entre mayor sea la divulgación y concientización de esta enfermedad, el
panorama del cáncer de mama mejorará en nuestro país.
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Anexos
Para acceder a un cuestionario que evalúa el riesgo de tener cáncer de mama, según los factores de riesgo entre al siguiente enlace: https://www.cancer.gov/bcrisktool/
Para
obtener mayor información sobre la autoexploración de la mama puede entrar a
alguno de los siguientes enlaces:
http://www.breastcancer.org/es/sintomas/analisis/tipos/autoexploracion/pasos_aem; http://www.castillalamancha.es/sites/default/files/documentos/20120511/pdpcm_folleto_autoexplo_2010.pdf
Adjuntamos también una presentación sobre la autoexploración.