PROGRAMA DE DIVULGACIÓN CIENTÍFICA DE LA UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Easy
to smoke but hard to forget!
Silva-Zúñiga
LM1,
Serafín-Pacheco AG1,
Vega-Días EU1,
Rivera-Chávez MJ2,
Urzúa-González AR2
- Students of the Bachelor General Medicine, Department of Medicine and Nutrition, Division of Health Sciences, University of Guanajuato, Mexico.
- Coordinators of the Module of Internal Medicine of Phase II of the degree in General Medicine, Department of Medicine and Nutrition, University of Guanajuato, Mexico.
Abstract
In
antiquity smoking tobacco was considered a healthy habit, it was even
believed that it could cure diseases such as warts, pains, burns and
more. Over time, their adverse effects were discovered, mainly as a
result of studies of the twentieth century such as Framingham, where
smoking is identified as the second risk factor for cardiovascular
diseases and type 2 diabetes. Today it is known that not only has
association with the aforementioned diseases, it also increases the
risk of lung cancer, colon cancer, liver cancer, breast cancer,
abortions and malformations at birth, erectile dysfunction and
hypertension. Knowledge about the complications of smoking, related
statistics, triggers of habit and treatment methods, are an important
part in the prevention of addiction and perpetuation of it.
Introduction
The use of
tobacco is as old as the discovery of America by Cristobal Colon. The
Native Americans used rolls as pipes, eventually spread to Spain,
Portugal and England to become widespread throughout the world. At
first it uses wasn`t only recreational, it was thought to have
healing properties generating syrups, powders and ointments based on
tobacco for warts, dog bites, toothaches, burns and to discharge
diseases of the head like pain, dizziness or dizziness, vision
impairment, fatigue or insomnia.
Over
time the other side of the coin became known. In the seventeenth
century King James I of England ordered his subjects to stop using
tobacco arguing that it was a habit abhorrent to the eye, harmful to
the nose, malignant for the brain and lungs. However, it was not
until the beginning of the 20th century that solid research studies
began in relation to smoking and diseases. In 1964, the United States
published a report based on more than 7,000 articles that concluded
that tobacco was associated with an increase in mortality with the
development of lung cancer, cancer of the larynx, chronic bronchitis
and asthma attacks, without leaving behind the Framingham study that
since 1948 identifies it as the second risk factor for cardiovascular
disease and type 2 diabetes mellitus.
 |
|
The
image shows two Americans from ancient civilizations smoking.
|
Smoke,
get sick and die
Although
it is usually assumed that if tobacco were to kill you it would be
lung cancer. The reality is that cardiovascular diseases are the ones
that cause more deaths of smokers per year. Even so it´s true that
the risk of lung cancer is 2 or 10 times higher in smokers. This
information is supported by a study by the American Cancer Society
where it was also concluded that smoking was also a cause of liver
cancer and colorectal cancer and that passive smokers were more
likely to develop breast cancer.
So,
can you only die of cancer or cardiovascular diseases if you are a
tobacco user? Sadly not. It´s known that smoking cause of type 2
diabetes mellitus in addition patients have a greater progression
towards kidney disease, blindness and circulatory complications that
can cause amputation. The components of tobacco alter the immune
system, there is an increase in pneumonia among smokers as well as
risk of tuberculosis and death related to it. Including smoking is
part of the causes and resistance to the treatment of rheumatoid
arthritis. In man there is a great relationship between smoking and
having erectile dysfunction because this is associated with vascular
damage and nervous system. On the other hand, it is known that in
pregnancy the complications associated with smoking are potentially
fatal for the mother and the fetus without neglecting the defects at
birth. In general, smokers lose more than 10 years of life quitting
before age 40 reduces that loss by almost 90%.
The
addiction starts early
Nicotine
is a substance found in tobacco, it is absorbed quickly when smoking
and reaches the brain in about 10 seconds generating a highly
addictive effect. It suffices 1 cigarette per month in a teenager of
12 years for the symptoms of dependence to appear, in addition 80% of
people will continue to do during adult life. The bad news is that 1
in 3 of these individuals will die prematurely (between 15 and 60
years of old) due to tobacco-related diseases.
 |
| Addiction to smoking ... kills. |
Other
factors that directly influence the attitude that leads to smoking
are the presence of smokers in the family or friends, adverse
experiences (violence, sexual abuse, divorce of parents), lack of
efficient programs against the consumption of cigarettes, poor
knowledge about the risks to which the smoker is exposed, to believe
that one does not smoke too much and the advertising of the tobacco
companies.
Is
one nothing?
Recent
studies mention that even one cigar a day is harmful and not only a
little, in fact it increases the risk of arterial and venous
insufficiency, of hemorrhage and cerebral ischemia and heart attacks
by 30-40%, being worse for men than for women and increasing up to 3
times the risk compared to a non-smoker when 20 cigarettes are
consumed per day. The
good news is that quitting smoking permanently manages to eliminate
the risk of these cardiovascular diseases, however it does not work
with the risk of cancer or chronic obstructive pulmonary disease
(COPD), which will not reverse or will take decades to do it. It
should be noted that the causes of the risks do not belong to
nicotine alone, in fact the main factor is the exposure to the
products of combustion of the cigar and other toxic components of
itself.
 |
| The image shows the mechanism by which nicotine can trigger an acute coronary syndrome (angina or infarction). This is largely due to the increase in blood pressure, cardiac output, oxidative stress and decreased oxygen in the blood. |
Smoking
cessation in 5 steps
Smokers
who quit smoking reduce the risk of illness and death related to
their consumption. An approach to stop smoking is the five-step
algorithm that we have adapted from the article "Overview of
smoking cessation management in adults" of UpToDate platform:
- To evaluate the consumption of tobacco, Being aware of how harmful it is to our person is the first step to take, you are not alone in this process, you can seek medical help and, in the consultation, talk about your current use of tobacco, how many cigarettes per day you smoke, as well as your purpose of quitting it. Let yourself be advised, know how the cessation of this substance can have an impact on improving your current state of health and avoiding future complications. If you know all the benefits of stopping smoking you will have more sense and motivation to carry out your goal.
- Set a date to quit smoking, having only the purpose is not enough, you need to make it happen, having a set day will help you to achieve your goal, ideally that date should be within the next two weeks to from your decision.
- Strengthen this decision with help of friends and family, talk to your inner circle about your concern of leaving this problematic habit, having the support of your loved ones will make lighter this trip you have just started.
- Avoid situations that induce you to relapse into tobacco, as environments that favor or where you are surrounded by it consumption, for example bars or parties, Because alcohol can cause relapse, you should consider limiting/abstaining from alcohol while quitting, eliminate all tobacco from home, car and work environment, Quitting is more difficult when there is another smoker in the household, it is very useful to encourage your housemates to quit with you or not smoke in your presence.
- Recognize your achievements because it strengthens your commitment to stop smoking, a lapse can be used as a learning experience, if there was any relapse you should evaluate the circumstance to identify problems already encountered and anticipate challenges to avoid future encounters with the cigar, total abstinence is essential. "Not even a single smoke after the date of abandonment.".
The
support of your doctor will really helpful in this process, ask your
doctor about whether you are a candidate for pharmacological or only
behavioral therapy, as it has been shown that the combination therapy
is superior to the individual.
So,
do I really get benefit from quitting smoking?
In
subjects without coronary heart disease, quitting smoking can reduce
the risk of presenting a cardiac event by up to 47%, these decrease
as the time in which this habit was left is increased. The benefit of
quitting smoking is equivalent for both the young and the elderly on
the function of the endothelium (tissue that covers the blood vessels
internally), since smoking impairs vasodilation (mechanism by which
blood flow is increased), which causes a decrease in blood supply and
increases both the incidence of coronary heart disease and mortality.
Conclusion
The
current evidence should make us reconsider smoking due to its
potential association with chronic and devastating diseases. What
would be ideal is to consolidate the prevention of the first contact
between a teenager and 1 cigarette, which is a constitutive event for
later addiction, as well as disclosing information about each of the
consequences of smoking on the population and the high probability of
having a premature death associated with it. However, those
designated smokers, still have the possibility of stopping the
organic damage and in some cases revert it if they leave this
malignant habit, that although centuries ago it was seen in a
peculiar way, it was only due to the ignorance about its impact.
Bibliography
De
Micheli, A., & Izaguirre-Ávila, R. (2005). Tabaco y tabaquismo
en la historia de México y de Europa. Revista
de investigación clínica,
57(4),
608-613.
Rigotti,
N., Rennard, S. I., & Daughton, D. M. (2015). Overview
of smoking cessation management in adults. UpToDate,
Park L.
Jackson,
E., & Barnes, G. (2018). Cardiovascular risk of smoking and
benefits of smoking cessation. UpToDate.
Rockville.
(2014). Las
Consecuencias del Tabaquismo en la Salud: 50 Años de Progreso;
Informe de la Dirección General de Servicios de Salud de los EE. UU.
Atlanta:
American Journal of Public Health.
Wendling,
P. (2018). Smoking Even One Cigarette a Day Raises Cardiovascular
Risk. Medscape.
¡Fácil de fumar pero difícil de olvidar!
Silva-Zúñiga
LM1,
Serafín-Pacheco AG1,
Vega-Días EU1,
Rivera-Chávez MJ2,
Urzúa-González AR2
- Estudiantes de la Licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, México.
- Coordinadores del Módulo de Medicina Interna de Fase ll de la licenciatura en Médico Cirujano, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato, México.
Resumen
En
la antigüedad, el hábito de fumar tabaco era bien visto, incluso se
llegó a pensar que podía curar padecimientos como verrugas,
dolores, quemaduras y más. Con el tiempo se fueron descubriendo sus
efectos adversos; principalmente a raíz de estudios del siglo XX
como el de Framingham, donde se identifica al tabaquismo como el
segundo factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y
diabetes tipo 2. Hoy se sabe que no solo tiene asociación con las
enfermedades mencionadas, además aumenta el riesgo de cáncer de
pulmón, cáncer de colon, cáncer de hígado, cáncer de mama,
abortos y malformaciones al nacimiento, disfunción eréctil e
hipertensión arterial. El conocimiento sobre las complicaciones de
fumar, estadísticas relacionadas, factores desencadenantes del
hábito y los métodos de tratamiento, son una parte importante en
la prevención de la adicción y perpetuación de la misma.
Palabras
Clave:
Fumar, Tabaco, Muerte, Infarto, Cáncer
Summary
In
antiquity smoking tobacco was considered a healthy habit, it was even
believed that it could cure diseases such as warts, pains, burns and
more. Over time, their adverse effects were discovered, mainly as a
result of studies of the twentieth century such as Framingham, where
smoking is identified as the second risk factor for cardiovascular
diseases and type 2 diabetes. Today it is known that not only has
association with the aforementioned diseases, it also increases the
risk of lung cancer, colon cancer, liver cancer, breast cancer,
abortions and malformations at birth, erectile dysfunction and
hypertension. Knowledge about the complications of smoking, related
statistics, triggers of habit and treatment methods, are an important
part in the prevention of addiction and perpetuation of it.
Keywords:
Smoking, Tobacco, Death, Infarction,
Cancer
Resumo
Na
antiguidade, o hábito de fumar tabaco era bem visto, pensava-se até
que poderia curar doenças como verrugas, dores, queimaduras e muito
mais. Com o tempo, seus efeitos adversos foram descobertos,
primariamente como resultado de estudos do século XX, como
Framingham, onde o tabagismo é identificado como o segundo fator de
risco para doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. Hoje sabe-se
que não só tem associação com as doenças acima mencionadas,
também aumenta o risco de câncer de pulmão, câncer de cólon,
câncer de fígado, câncer de mama, abortos e malformações no
nascimento, disfunção erétil e hipertensão. O conhecimento sobre
as complicações do tabagismo, as estatísticas relacionadas, os
fatores desencadeadores do hábito e os métodos de tratamento, são
uma parte importante na prevenção do vício e na sua perpetuação.
Palavras-chave:
Tabagismo, Mortalidade, Infarto, Câncer
Introducción
El
uso del tabaco es más viejo que el descubrimiento de América por
parte de Cristóbal Colón, los indígenas americanos utilizaban
rollos de hojas o tubos a manera de pipas, con el tiempo se difundió
en España, Portugal e Inglaterra, hasta generalizarse por todo el
mundo. En un principio su uso no era sólo recreativo, se pensaba que
tenía propiedades curativas; generándose jarabes, polvos y
ungüentos a base de tabaco para las verrugas, mordidas de perro,
dolores de muela, quemaduras y para aliviar las enfermedades de la
cabeza como dolores, vértigo o mareos, alteraciones de la visión,
cansancio o insomnio.
Con el tiempo, la otra cara de
la moneda se dio a conocer, en el siglo XVII el Rey Jaime I de
Inglaterra, ordenó a sus súbditos que suspendieran el consumo de
tabaco, argumentando que era una costumbre aborrecible para el ojo,
dañina para la nariz, maligna para el cerebro y pulmones. Sin
embargo, fue hasta inicios del siglo XX que comienzan los estudios de
investigación sólidos en relación al tabaquismo y las
enfermedades. Estados Unidos en 1964, publica un informe basado en
más de 7,000 artículos, donde se concluye que el tabaco se asocia a
un aumento en la mortalidad, desarrollo de cáncer de pulmón, cáncer
de laringe, bronquitis crónica y crisis asmáticas, sin dejar atrás
el estudio Framingham, que desde 1948, lo identifica como el segundo
factor de riesgo para enfermedad cardiovascular.
 |
|
La
imagen muestra a dos americanos de civilizaciones antiguas fumando.
|
Fumar,
enfermar y morir
Aunque se suele suponer, que
si el tabaco te llegara a matar, sería de cáncer de pulmón. La
realidad es que las enfermedades cardiovasculares son las que cobran
más muertes de fumadores al año. Aún así, es cierto que el riesgo
de cáncer de pulmón es de 2 a 10 veces mayor en fumadores, esta
información está sustentada en un estudio de la Sociedad Americana
contra el Cáncer, donde además se concluyó que el tabaquismo
también era causa de cáncer de hígado y cáncer colorrectal, y que
las fumadoras pasivas tenían mayor tendencia a desarrollar cáncer
de mama.
Entonces, ¿sólo te puedes
morir de cáncer o enfermedades cardiovasculares si eres usuario del
tabaco?, tristemente no, pues se sabe que el tabaquismo por sí solo
es una causa de Diabetes Mellitus tipo 2; además, los pacientes
tienen una progresión mayor hacia enfermedad renal, ceguera y
complicaciones circulatorias que pueden causar amputación de
extremidades. Por si fuera poco, los componentes del tabaco alteran
el sistema inmunitario, existe un aumento de neumonía entre los
fumadores, así como riesgo de tuberculosis y muerte relacionada a
ésta, incluso el tabaquismo forma parte de las causas y resistencia
al tratamiento de artritis reumatoide. En el hombre hay una gran
relación entre fumar y tener disfunción eréctil, esto se asocia
con daño vascular y al sistema nervioso. Por otra parte, se sabe que
en el embarazo las complicaciones asociadas al tabaquismo son
potencialmente mortales para a la madre y el feto, sin dejar de lado
los defectos al nacimiento. En general, los fumadores pierden más de
10 años de vida, dejar de fumar antes de los 40 años reduce esa
pérdida en casi un 90%.
La
adicción comienza temprano
La
nicotina es una sustancia que se encuentra en el tabaco, se absorbe
rápidamente al fumar, y logra llegar al cerebro en alrededor de 10
segundos, generando un efecto altamente adictivo. Basta 1 cigarro por
mes, en un adolescente de 12 años, para que los síntomas de la
dependencia aparezcan; además, el 80% de las personas lo seguirán
haciendo durante la vida adulta. La mala noticia es, que 1 de cada 3
de estos individuos, morirá prematuramente (entre los 15 y los 60
años de edad) debido a enfermedades relacionadas con el tabaco.
 |
| La adicción al tabaquismo... mata. |
Otros
factores que influyen directamente en la actitud que lleva a fumar,
son: la presencia de fumadores en la familia o amigos, experiencias
adversas (violencia, abuso sexual, divorcio de padres), falta de
programas eficientes contra el consumo de cigarro, mal conocimiento
sobre los riesgos a los que se expone el fumador, creer que no se
fuma demasiado, y la publicidad de las empresas tabacaleras.
¿Uno
no es ninguno?
Estudios
recientes mencionan que incluso un cigarro al día es dañino, y no
sólo un poco. De hecho, aumenta el riesgo de insuficiencia arterial
y venosa, de hemorragia e isquemia cerebral e infartos en un 30-40%,
siendo peor para los hombres que para las mujeres, y aumentando hasta
3 veces el riesgo respecto a una persona no fumadora, cuando se
consumen 20 cigarros por día. La buena noticia es que dejar de fumar
permanentemente, logra desaparecer el riesgo de estas enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, no funciona así con el riesgo de
cáncer o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el cual no
revertirá o necesitará décadas para hacerlo. Cabe destacar que las
causas de los riesgos no pertenecen a la nicotina únicamente, el
principal factor es la exposición a los productos de combustión del
cigarro y demás componentes tóxicos del mismo.
 |
|
La
imagen muestra el mecanismo por el cual la nicotina puede
desencadenar un Síndrome coronario agudo (angina o infarto). Esto se
debe en gran medida al aumento de la presión arterial, gasto
cardiaco, estrés oxidativo y disminución de oxígeno en sangre.
|
Dejar
de fumar en 5 pasos
Los
fumadores que dejan el tabaco, reducen el riesgo de enfermedades y
muerte relacionadas a su consumo. Un enfoque para dejar de fumar es
el algoritmo de cinco pasos que hemos adaptado a partir del articulo:
Overview
of smoking cessation management in adults
de
la plataforma UpToDate:
- Evaluar el consumo de tabaco, ser consciente de lo dañino que es para nuestra persona es el primer paso a dar, no está solo en este proceso, puede buscar ayuda médica y en la consulta expresar cuál es su uso actual del tabaco, cuántos cigarrillos al día, así como su propósito de dejarlo. Déjese aconsejar, conozca como el cese de esta sustancia puede repercutir en mejorar su estado de salud actual y evitar futuras complicaciones. Si conoce los beneficios que tiene parar de fumar tendrá más sentido y motivación para llevar a cabo su meta.
- Fije una fecha para dejar el tabaco, tener sólo el propósito no es suficiente, es necesario aterrizar su objetivo, tener un día establecido le ayudará a hacer realidad su fin, lo ideal es que esa fecha sea dentro de las siguientes dos semanas a partir de su decisión.
- Fortalezca esta decisión con ayuda de amigos y familiares, exprese a su círculo cercano su inquietud por dejar este problemático hábito, tener el soporte de sus seres queridos le hará más ligero este viaje que acaba de emprender.
- Prevea situaciones que lo induzcan a caer en el tabaco, como ambientes que favorezcan o donde se vea rodeado de su consumo, por ejemplo bares o fiestas, debido a que el alcohol puede provocar una recaída, debe considerar limitar o abstenerse de tomarlo al dejar de fumar, elimine todo el tabaco del hogar, el automóvil y el entorno de trabajo, si vive con otro fumador es de mucha utilidad pedirle que no fume delante de usted o invitarlo a que deje el cigarro a la par.
- Reconozca sus los logros, ya que fortalece su empeño por dejar el tabaco, si hubo alguna recaída, se debe evaluar en qué circunstancia se dió y tomar precauciones para evitar futuros encuentros con el cigarro, la abstinencia total es esencial. "Ni siquiera una sola fumada después de la fecha de abandono".
El apoyo de su médico será
de gran ayuda en este proceso, pregunte a su médico sobre si es
candidato a terapia farmacológica o sólo conductual, pues se ha
demostrado que la terapia combinada es superior a la individual.
¿Entonces sí me beneficio
al dejar de fumar?
En
sujetos sin cardiopatía coronaria, dejar de fumar puede reducir
hasta un 47% el riesgo de presentar un evento cardiaco, estos
disminuyen a medida que se aumenta el tiempo en que se dejó este
hábito. El beneficio de dejar de fumar son equivalentes tanto para
los jóvenes como para los ancianos, sobre la función del endotelio
(tejido que recubre internamente los vasos sanguíneos), ya que fumar
deteriora la vasodilatación (mecanismo por el cual se aumenta el
flujo sanguíneo), lo que provoca una disminución en el aporte de
sangre e incrementa tanto la incidencia de cardiopatía coronaria
como la mortalidad.
Conclusión
La evidencia actual nos debe hacer reconsiderar al tabaquismo por sus potenciales nexos con enfermedades crónicas y devastadoras. Lo ideal es consolidar la prevención del primer contacto entre un adolescente y 1 cigarro, el cual es un hecho constitutivo para la posterior adicción; así mismo, divulgar la información sobre cada una de las consecuencias de fumar sobre la población y la alta probabilidad de tener una muerte prematura asociada al mismo. No obstante, aquellas personas designadas fumadoras, aún tienen la posibilidad de detener el daño orgánico, y en algunos casos revertirlo, si dejan este hábito maligno, que si bien hace siglos era visto de una manera peculiar, solo fue por el desconocimiento sobre su impacto.
La evidencia actual nos debe hacer reconsiderar al tabaquismo por sus potenciales nexos con enfermedades crónicas y devastadoras. Lo ideal es consolidar la prevención del primer contacto entre un adolescente y 1 cigarro, el cual es un hecho constitutivo para la posterior adicción; así mismo, divulgar la información sobre cada una de las consecuencias de fumar sobre la población y la alta probabilidad de tener una muerte prematura asociada al mismo. No obstante, aquellas personas designadas fumadoras, aún tienen la posibilidad de detener el daño orgánico, y en algunos casos revertirlo, si dejan este hábito maligno, que si bien hace siglos era visto de una manera peculiar, solo fue por el desconocimiento sobre su impacto.
De
Micheli, A., & Izaguirre-Ávila, R. (2005). Tabaco y tabaquismo
en la historia de México y de Europa. Revista
de investigación clínica,
57(4),
608-613.
Rigotti,
N., Rennard, S. I., & Daughton, D. M. (2015). Overview
of smoking cessation management in adults. UpToDate,
Park L.
Jackson,
E., & Barnes, G. (2018). Cardiovascular risk of smoking and
benefits of smoking cessation. UpToDate.
Rockville.
(2014). Las
Consecuencias del Tabaquismo en la Salud: 50 Años de Progreso;
Informe de la Dirección General de Servicios de Salud de los EE. UU.
Atlanta:
American Journal of Public Health.
Wendling,
P. (2018). Smoking Even One Cigarette a Day Raises Cardiovascular
Risk. Medscape.
Pichon-Riviere
A, Reynales-Shigematsu L M, Bardach A, Caporale J, Augustovski F,
Alcaraz A, Caccavo F, Sáenz de Miera-Juárez B, Muños-Hernández J
A, Gallegos-Rivero V, Hernández-San Román E. Carga
de Enfermedad Atribuible al Tabaquismo en México.
Documento Técnico IECS N° 10. Instituto de Efectividad Clínica y
Sanitaria, Buenos Aires, Argentina. Agosto de 2013.
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