¿Diabetes en los nervios?
Autores
Bello-Reyes
V. Belmonte-Ríos M. Cabrera-Cruz A. * Rivera-Chavez
M., Urzúa-González A. ±
* Estudiante de la Carrera Médico Cirujano de la
Universidad de Guanajuato. Sexto semestre.
± Coordinadores de Modulo Fase II Medicina Interna
UG.
Resumen
Las personas diabéticas presentan niveles elevados de
glucosa en la sangre. Esto provoca que se dañen diversos órganos y tejidos,
incluyendo los nervios. La diabetes ocasiona una complicación llamada
neuropatía, la cual causa un deterioro de los nervios, presentando alteraciones
de la sensibilidad, que aumentan el riesgo de amputaciones. También puede
provocar otros síntomas, tales como trastornos digestivos, cardiovasculares,
sexuales y ceguera. Si usted es diabético, debe acudir con su médico para
prevenir ésta y otras complicaciones y, de ser necesario, recibir tratamiento.
Palabras clave: Diabetes, dolor, neuropatía diabética,
amputación, prevención.
Summary
Diabetic people show high levels of blood glucose.
This may provoke damage on different organs and tissues, including nerves. Diabetes
can produce a complication called neuropathy, which cause a deterioration of
the nerves, presenting sensibility alterations that increases the risk of
amputations. It can also show other symptoms, such as gastrointestinal,
cardiovascular, sexual disorders and blindness. If you have diabetes, you must
visit your doctor, to prevent this and other complications and, if needed,
receive treatment.
Keywords: Diabetes, pain, diabetic neuropathy,
amputation, prevention.
Introducción
¿Sabía usted que... aproximadamente el 15% (11.4 millones
de personas) de la población mexicana vive con diabetes y que a nivel mundial,
México es el sexto país con mayor número de diabéticos? (FID, 2015). De igual
manera, la diabetes es la segunda causa de muerte más importante en nuestro
país (INEGI, 2014).
En la diabetes, hay alteraciones en la calidad y
producción de la insulina, dando como resultado altos niveles de glucosa,
volviéndose tóxica para los órganos y tejidos, provocando así un deterioro en
su función. Una de sus principales complicaciones es el daño irreparable en los
nervios, llamada neuropatía diabética, que afecta hasta al 10% de las personas
con diabetes, y después de 10 años del diagnóstico, hasta el 50% puede
presentarla. Los síntomas de neuropatía diabética se presentan hasta que la
enfermedad está muy avanzada debido a un mal control de la glucosa, aumentando
en gran medida el riesgo de formar úlceras, pudiendo terminar en una
amputación.
Por ello, es importante detectar esta complicación a
tiempo y, principalmente, prevenirla. Se deben seguir las indicaciones de los
profesionales de la salud en cuanto a la alimentación, actividad física y
medicamentos.
Desarrollo
La neuropatía diabética es más frecuente en pacientes que
tienen una diabetes de varios años de evolución. Además, influyen en su
aparición otros factores como la edad del paciente, la obesidad, falta de
actividad física, tabaquismo, niveles altos de colesterol y triglicéridos
(grasas) en la sangre, presión alta, presencia de enfermedades del corazón,
herencia, entre otros.
¿Qué síntomas provoca?
Las manifestaciones varían de una persona a otra y
dependen de los factores de riesgo que cada uno presente. Inclusive, un mismo
paciente puede manifestar distintas combinaciones de síntomas que varían con el
tiempo. La principal neuropatía es la neuropatía periférica, que afecta a los
nervios de las extremidades (pies, piernas, brazos, manos).
Los síntomas iniciales son alteraciones en la
sensibilidad, tales como hormigueo, adormecimiento, entumecimiento, comezón y
ardor. No obstante, uno de los síntomas más importantes es el dolor, que varía
en distintos grados de intensidad, incluso ante estímulos que normalmente no
causan dolor, tales como el roce de la ropa.
Inicia desde la punta de los dedos de los pies y va
avanzando hacia arriba hasta llegar a la pierna. En raras ocasiones puede
afectar a las manos, causando un patrón de alteración en la sensibilidad
conocido como “en guante y calcetín”, porque afecta tanto a la mano como al
pie. Estos cambios de la sensibilidad aumentan el riesgo de desarrollar úlceras,
que pueden infectarse, retrasar el tiempo de cicatrización y en casos extremos,
se puede llegar a la amputación de la extremidad afectada
También hay alteración
de la movilidad, provocando debilidad y dificultad para caminar. En la
mayoría de los casos, todos estos síntomas se presentan por las noches, lo que
limita el buen descanso.
En otro tipo de neuropatías, pueden afectarse otros
nervios del cuerpo, causando trastornos digestivos (náuseas, estreñimiento,
diarrea, dificultad para pasar los alimentos, incapacidad para retener el
excremento), cardiovasculares (mareos, palpitaciones), sexuales (impotencia
sexual, problemas para la erección, resequedad vaginal), urinarios (incapacidad
para retener la orina) y ceguera
¿Cómo saber si tengo neuropatía
diabética?
Si usted padece diabetes debe acudir con su médico periódicamente.
Si ha tenido dolor, se debe evaluar si es debido a un daño en los nervios; para
lo cual se puede usar un cuestiona rio llamado DN-4
Es muy importante que el médico revise si hay lesiones o
cualquier dato de anormalidad en la piel. Se debe hacer un examen completo de
los pies, al menos una vez al año. Si ya hay alteraciones presentes, estas
revisiones deben hacerse con más frecuencia. El examen también debe incluir
valoración del tacto, músculos, huesos y flujo sanguíneo
Si el doctor determina que ya existe un grado de
afectación en los nervios, le solicitará un estudio de conducción nerviosa y
una electromiografía, para determinar si los nervios y los músculos están
trabajando de manera adecuada.
¿Cómo se trata?
No existe un tratamiento específico para curar esta
complicación, por lo que las acciones terapéuticas se enfocan principalmente en
el alivio de los síntomas, con un correcto control de glucosa en sangre, una
alimentación adecuada, actividad física y, de ser necesario, medicamentos.
Los medicamentos de venta libre como el paracetamol
(acetaminofén), ibuprofeno, diclofenaco o aspirina, no son eficaces para el tratamiento
del dolor por la neuropatía diabética, debido a que no tienen acción sobre los
nervios, y pueden provocar efectos secundarios graves, por lo que no se
aconseja su uso en esta condición. Su médico será quien decidirá las mejores
opciones para el tratamiento del dolor.
¡Está en sus manos prevenirla!
Básicamente, hay que controlar la glucosa en la sangre.
Para ello, debe monitorear de manera constante sus niveles, utilizando un
medidor de glucosa o haciéndose, al menos dos veces al año, la prueba de hemoglobina
glucosilada (HbA1C). Los valores deseados de azúcar varían de persona a
persona, pero en adultos con diabetes son recomendados los siguientes:
·
HbA1C= 7%
·
Glucosa en sangre en ayuno= 80-130 mg/dL
·
Glucosa en sangre 2 horas después del inicio
de una comida= Menos de 180 mg/dL (ADA, 2016).
Alimentación
Una alimentación sana reduce el riesgo de neuropatía
diabética y de otras complicaciones. La ADA (del inglés, American Diabetes Asociation) recomienda el “Método del
plato”, el cual consiste en dividir el plato de comida en tres partes, una
mitad y dos cuartos, llenando la mitad con vegetales sin almidón, uno de los
cuartos con alimentos ricos en proteínas, y el último cuarto con vegetales con
almidón
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Vegetales
sin almidón
|
Vegetales
con almidón
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Alimentos
con proteína
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Chiles
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Calabaza
|
Frijoles
y lentejas
|
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Nopales
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Chayote
|
Nueces
y semillas
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Jalapeños
|
Frijoles
verdes
|
Pescado
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Zanahorias
|
Maíz
o elote
|
Mariscos
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Col
|
Yuca
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Huevos
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Berenjena
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Camote
|
Queso
|
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Coliflor
|
Plátano
|
Pollo
|
|
Brócoli
|
Quinua
|
Pavo
|
|
Jícama
|
Arroz
|
Res
|
|
Tomates
|
Arroz
integral
|
Puerco
|
|
Espinaca
|
Tortillas
|
Humus
|
|
Pimientos
|
Papas
|
Soya
|
|
Puede
agregar frutas
|
Pasta
|
|
Es recomendable que visite también a un nutriólogo, pues él
le dará un plan de alimentación, correcto y adecuado a sus necesidades de
nutrición.
Ejercicio
Se recomienda hacer 30 minutos de ejercicio aeróbico
(caminar, trotar, bailar, nadar, pedalear, etc.) de intensidad moderada a
vigorosa, por lo menos 5 días a la semana, siempre y cuando cumpla con un total
de 150 minutos por semana. Si, además, usted está tratando de bajar de peso y
mantenerlo, es necesario hacer más de 30 minutos al día.
No todos los diabéticos pueden realizar cualquier tipo de
ejercicio, por lo que se recomienda consultar a su médico antes de hacer
cualquier cambio.
Vigilancia
Observe diariamente si se presentan cambios en la piel
(heridas, ampollas, úlceras o llagas), sobre todo en pies y piernas. Al bañarse
use agua tibia, humecte su piel y séquela bien para evitar que se formen
hongos. Use medias de compresión y evite largos períodos de pie o sentado.
Medicamentos e insulina
Debe seguir las indicaciones de su médico en cuanto a
medicamentos para bajar el azúcar, tomar las dosis al pie de la letra y en el
horario indicado, así como no automedicarse ni realizar cambios en su
tratamiento, pues esto podría resultar en una situación grave que puede poner
en peligro su vida.
Conclusión
La neuropatía diabética es más frecuente de lo que se
piensa. Sin embargo, su importancia y gravedad son poco valoradas, debido a que
las personas con diabetes no saben identificar sus síntomas o, al no sentir
molestias, no les causa preocupación alguna. Esto supone un problema crucial de
salud pública, ya que afecta el bienestar y calidad de vida de quien la padece,
además de generar enormes costos familiares y sociales.
Nuestra finalidad es dar a conocer la neuropatía
diabética, y concientizar a la población acerca de la importancia de su
prevención y diagnóstico oportuno, para así recibir un tratamiento adecuado, y
evitar las consecuencias que afectan su bienestar y calidad de vida.
Bibliografía
ADA.
(2016). Neuropatía (Daño en los nervios).
Recuperado de http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/neuropata/
Botas,
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(2016). Actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la
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(2014). Principales causas de mortalidad
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Vázquez,
F., Mauricio, D., y Viadé, J. (2016).Neuropatía
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